「公众号：医学生考研」克罗恩病小夜斗真题回顾（2004）Crohn病较常见的并发症是A中毒性结肠扩张B肠梗阻C二者均是D二者均非答案：B解析：可见课本392页，肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔或大量便血。大纲克罗恩病的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。定义克罗恩病是一种慢性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和临近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。病理黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割成鹅卵石样外观；（2003）临床表现（一）消化系统表现1腹痛为最常见症状。多位于右下腹或脐周（1995），进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。2腹泻一般无脓血或黏液3腹部包块4瘘管形成是CD的特征性临床表现5肛门周围病变（二）全身表现1发热间歇性低热或中度热常见2营养障碍（三）肠外表现本病肠外表现与UC的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节红斑、关节炎及眼病为常见。并发症肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔或大量便血。直肠或结肠黏膜受累者可发生癌变。（1998/2004/2013）实验室和其他检查1胃肠钡剂造影及钡餐灌肠可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成等征象。2肠镜检查可见阿弗他溃疡或纵行溃疡，黏膜鹅卵石样改变，病变呈节段性、非对称性分布。（2007）诊断与鉴别诊断对慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛、腹泻、体重下降，特别是伴有肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、肛周病变、发热等表现者，临床上应考虑本病。「公众号：医学生考研」注意与肠结核、小肠恶性淋巴瘤等疾病鉴别。治疗控制炎症反应活动期1美沙拉嗪能在回肠末段、结肠定位释放，适用于轻度回结肠型及轻度结肠型患者（2008）2糖皮质激素对控制病情活动有较好疗效，但维持治疗可延长缓解期，不能减少复发，且长期应用不良反应太大，不主张长期维持治疗（1996）。布地奈德全身不良反应较少。3免疫抑制剂：硫唑嘌呤适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者。缓解期用5-ASA或糖皮质激素取得缓解者，可用5-ASA维持缓解，剂量与诱导缓解的剂量相同。慢性淋巴细胞介导的病使用英夫利昔单抗效果好。学姐笔记1溃疡性结肠炎：腹泻和黏液脓血...
