「公众号：医学生考研」肺炎考纲要求：肺炎的流行病学、病因和发病机制、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断，各种肺炎的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。真题回顾【2018】单选男，48岁，外出旅游后出现发热、咳嗽咳痰，乏力，腹泻5天，查体，血压127/70mmHg,神志清楚，双肺可闻及湿啰音，血常规：白细胞12×109/L,中性粒细胞87%，血钠126mmol/L,胸片：双下肺有片状阴影，头孢呋辛静脉治疗3天后，自觉症状无好转，复查胸片肺部阴影较前增多。现首选治疗是（）A、青霉素B、头孢曲松C、亚胺培南/西司他丁D、阿奇霉素答案：D解析：咳嗽咳痰，乏力、腹泻，双下肺片状阴影，头孢治疗无效，考虑支原体肺炎，首选大环内酯类抗生素。病因、发病机制和病理正常呼吸道免疫防御机制：支气管内黏液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等防御系统的完整性。是否发生肺炎取决于两个因素：病原体数量和毒力、宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统。病原体引起社区获得性肺炎途径：1.空气吸入2.血行播散3.临近感染部位蔓延4.上呼吸道定植菌误吸医院获得性肺炎还可以通过误吸胃肠道定植菌（胃食管反流）和人工气道吸入除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞，肺炎治愈后多不遗留斑痕，肺的结构和功能均可恢复。分类解剖分类1.大叶性（肺泡性）肺炎：肺炎链球菌，经肺泡间孔（Cohn孔）扩散，肺实质炎症。X线肺叶或肺段的实变阴影。2.小叶性（支气管性）肺炎：葡萄球菌，细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。X线沿着肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累。3.间质性肺炎：细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌。X线一侧或双侧肺下部不规则阴影，可呈磨玻璃状、网格状。病因分类1.细菌性肺炎：最常见2.非典型性病原体所致肺炎：军团菌、支原体、衣原体，治疗首选：大环内酯类3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎：立克次体、弓形体、寄生虫「公众号：医学生考研」6.理化因素所致肺炎：放射性肺炎，胃酸吸入引起的化学性肺炎、类脂性肺炎患病环境分类1.社区获得性肺炎（CAP）：常见病原体肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。2.医院获得性肺炎（HAP）：患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。无感染高危因素常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌有感染高...
