「公众号：医学生考研」心律失常-4宇飞引言本次是心律失常的最后一次，前面已经对常见常考的心律失常逐一做了分析，今天将对它们的治疗做一个总结，主要分析心律失常各种药物及射频消融，电复律和起搏的有关知识。考纲要求掌握心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用）真题回顾2001下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A低血糖B室性快速性心律失常C肺纤维化D角膜微粒沉着E光过敏答案：A解析：胺碘酮为III类抗心律失常药，最严重心外毒性为肺纤维化；转氨酶升偶致肝硬化；光过敏，角膜色素沉着；胃肠道反应；甲亢或甲减；心脏方面：心动过缓，致心律失常很少发生，偶尔发生尖端扭转型室速，低血糖为β-受体拮抗剂的副作用。考点解析：（一）抗心律失常药物1.分类和机制（1994,1998,2001）I类：阻断快钠通道IA：减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时限：奎尼丁，普鲁卡因胺，丙吡胺IB：不减慢Vmax，缩短动作电位时限：美西律，苯妥英钠，利多卡因IC：减慢Vmax，减慢传导与轻微延长动作电位时限：普罗帕酮，莫雷西嗪II类：β受体拮抗剂：美托洛尔，阿替洛尔，比索洛尔III类：阻断钾通道与延长复极：胺碘酮，索他洛尔IV类：阻断慢钙通道：维拉帕米，地尔硫卓2.心律失常药物常见副作用（2001）奎尼丁：恶心，呕吐，腹泻等消化道症状多见，可见皮疹，发热，窦性停搏，房室传导阻滞，尖端扭转型室速等「公众号：医学生考研」普鲁卡因胺：胃肠道较奎尼丁少见，神经系统较利多卡因少见，可见发热，粒细胞减少，药物性狼疮利多卡因：眩晕，意识模糊，瞻望等神经系统症状多见β-受体阻滞剂：加剧哮喘与COPD，间歇性跛行，雷诺现象，糖尿病患者可低血糖胺碘酮：最严重心外毒性为肺纤维化；转氨酶升偶致肝硬化；光过敏，角膜色素沉着；胃肠道反应；甲亢或甲减；心脏方面：心动过缓，致心律失常很少发生，偶尔发生尖端扭转型室速。维拉帕米：偶有肝毒性，增加地高辛血浓度。（二）心脏电复律（1993）适应症主要包括两大类：各种严重的，甚至威胁生命的恶性心律失常及各种持续时间较长的快速型心律失常，总的原则是，对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效者，均考虑电复律或电除颤适应症：恶性室性心律失常，房颤，房扑，室上性心动过速禁忌症：应用了洋...
