·679·中国介入心脏病学杂志2023年9月第31卷第9期ChinJInterventCardiol,September2023,Vol31,No.9冠状动脉内应用不同剂量重组人尿激酶原的疗效及安全性刘琪蔡新勇詹宇亮黄笑刘松涛邹鹏涛陈淮钢罗睿邵靓洪浪【摘要】目的探讨冠状动脉内应用不同剂量重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌灌注的影响。方法本研究包括江西省人民医院和宜春市人民医院2018年5月至2022年10月420例行急诊PCI的STEMI患者，在急诊PCI术中患者采用不透明信封进行随机化分组，按照2:1:1的比例根据纳入和排除标准，共纳入379例患者分为生理盐水组201例、10mg重组人尿激酶原组99例、20mg重组人尿激酶原组79例。主要终点是术后90min罪犯血管导联ST段回落率（STR），次要终点是术后心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）血流计数帧数（CTFC）、术后TIMI血流分级、主要不良心血管事件（MACE）发生率；安全性评价是住院期间出血事件，以TIMI出血分级为标准。结果3组患者的术后90min的STR≥70%发生率分别是31.0%、47.7%、57.1%（P=0.001）；进行两两比较后，生理盐水组和10mg重组人尿激酶原组、20mg重组人尿激酶原组相比STR≥70%发生率的差异均有统计学意义（P=0.010、P=0.002），且生理盐水组术后导联ST段不回落发生率高于20mg重组人尿激酶原组（21.8%比7.1%，P=0.046）。3组患者的术后CTFC、术后TIMI血流分级、MACE比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在安全性事件上，20mg重组人尿激酶原组发生了更多的出血事件，主要在轻微出血事件方面（P=0.002）。结论冠状动脉内应用重组人尿激酶原可显著改善患者的心肌灌注，但随着重组人尿激酶原剂量的增加，术后轻微出血事件发生率也随之增加。【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；重组人尿激酶原；微循环功能障碍【中图分类号】R541EfficacyandsafetyofintracoronaryadministrationofdifferentdosesofrecombinanthumanprourokinaseLIUQi，CAIXin-yong，ZHANYu-liang，HUANGXiao，LIUSong-tao，ZOUPeng-tao，CHENHuai-gang，LUORui，SHAOLiang，HONGLang.DepartmentofCardiology，JiangxiProvincialPeople'sHospital，theFirstAffiliatedHospitalofNanchangMedicalCollege，Nanchang330006，ChinaCorrespondingauthor：HONGLang，Email：honglang1330@163.com【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofdifferentdosesofrecombinanthumanprourokinaseonmyoca...
