关节镜辅助胫骨内侧开放楔形截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎王圣睿１,史小涛２,王啸２,谭红略２∗(１．河南中医药大学,河南郑州４５００４６;２．河南省洛阳正骨医院,河南省骨科医院膝关节外科中心,河南洛阳４７１００２)摘要:目的回顾性分析关节镜辅助胫骨近端内侧开放楔形截骨术(openＧwedgehightibialosteotomy,OWHTO)治疗内侧间室膝关节骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)的临床结果.方法２０１６年６月至２０２１年８月,３９例患者(３９膝)因内侧间室KOA接受关节镜探查并胫骨近端OWHTO治疗,其中男２１例,女１８例;年龄４９~６０岁,平均(５３．２±４．１)岁;身体质量指数(bodymassindex,BMI)(２５．８±２．４)kg/m２.KellgrenＧLawrence分级,Ⅱ级１７例,Ⅲ级１７例,Ⅳ级５例.OWHTO采用双平面截骨,根据术前设定的目标力线进行内侧截骨面撑开,撑开高度≥１２mm,Tomofix钢板固定,取髂骨植骨.通过术前与末次随访的双下肢全长X线片测量并观察下肢力线矫正、股胫角(mechanicalfemorotibialangle,mFTA)、胫骨近端内侧角(medialproximaltibialangle,MPTA)和侧位X线片上胫骨平台后倾角(posteriortibialangle,PTS)变化.采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、Lysholm及国际膝关节文献委员会(Internationalkneedocumentationcommittee,IKDC)评分对膝关节功能进行评价.结果术后随访３７~４６个月,平均(４０．６±２．８)个月.患侧下肢力线、mFTA及MPTA分别由术前(５．９６±６．６２)％、(１８６．２９±３．４５)°及(８３．７４±２．６７)°矫正为末次随访的(５８．６２±４．８７)％、(１７６．４１±０．８１)°及(９０．７７±０．９７)°,差异均有统计学意义(P＜０．００１).术前PTS(５．３１±１．０６)°,与末次随访(６．２５±０．８８)°相比差异无统计学意义(P＞０．０５).末次随访VAS、Lysholm及IKDC评分分别为(２．０４±０．８８)分、(８３．８５±７．２１)分及(８４．８７±５．６８)分,与术前评分(７．９３±０．２８)分、(３４．７４±４．９９)分及(３７．６９±６．２７)分比较,差异均有统计学意义(P＜０．００１).术中发生外侧合页骨折１例,术后钢板刺激疼痛２例,切口愈合不良２例.结论关节镜辅助胫骨近端OWHTO可有效改善膝关节症状及功能,是治疗膝关节内侧间室KOA的理想选择,但与手术相关的术后并发症应引起重视.关键词:关节镜;胫骨高位截骨术;膝骨关节炎;膝内翻膝关节骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)是一种以膝关节软骨...
