临床论著ChineseJournalofSpinalCord,2023,Vol.33,No.9Dne785中国脊柱脊髓杂志2023年第33卷第9期骨质疏松性胸腰椎骨折PVP/PKP术后二次骨折的危险因素分析及预测模型建立张毅，李唯，邵杰，白玉树（海军军医大学附属长海医院骨科200433上海市）【摘要】目的：探讨分析骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP)或经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)术后发生椎体二次骨折的危险因素，建立并验证术后二次骨折风险的预测模型。方法：回顾性分析2015年1月~2019年12月在我院确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折行PVP或PKP术的患者130例，其中男33例，女97例，年龄70.20±8.46岁（55~92岁），随访时间14.75±2.17个月（12~22个月）。根据术后有无椎体二次骨折分为二次骨折组（n=26）和无二次骨折组（n=104），比较两组的年龄、性别、体质指数（bodymassindex,BMI）、骨密度（bonemineraldensity，BMD）、既往骨折史、手术椎体数、PVP/PKP、术前术后椎体前缘高度（anteriorvertebralheight,AVH)差、术前术后局部后凸（segmentalkyphosis,SK）差、单个椎体骨水泥注射量和有无骨水泥渗漏等因素。将单因素分析有意义的指标纳人多因素Logistic回归分析，根据结果建立骨质疏松性胸腰椎骨折PVP/PKP术后二次骨折风险的预测模型，用受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线、决策曲线及校正曲线进行内部验证。结果：单因素分析及多因素Logistic回归分析发现高龄[oddsratio(OR)=44.33,95%confidenceinterval(CI)=2.98~659.51,P=0.0059]、低BMD(OR=10.70,95%CI=2.50~45.75,P=0.0014）、既往骨折史（0R=14.76,95%=2.40~90.57,P=0.0036）和多手术节段（0R=6.36,95%CI=1.51~26.72,P=0.0115)是骨质疏松性胸腰椎骨折PVP/PKP术后椎体二次骨折的独立危险因素（P<0.05)。建立基于Logistic回归分析的骨质疏松性胸腰椎骨折PVP/PKP术后二次骨折风险预测模型，并绘制了基于上述预测模型的列线图，经ROC、决策曲线及校正曲线验证发现模型拟合效果较好。结论：高龄、低骨密度、多手术节段、既往骨折史是骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PVP/PKP术后二次骨折的独立危险因素。骨质疏松性胸腰椎骨折患者PVP/PKP术后二次骨折风险预测模型拟合效果良好，为术后评估二次骨折的风险提供了参考。【关键词】胸腰椎骨折；骨质疏松症；经皮椎体成形术；经皮椎体后凸成形术；椎体二次骨折doi:10.3969/j.issn.1004-406X.2023.09.03中图分类号：R683....
