·争鸣与商榷·关于帕金森病与“阳气”的几点中医认识陈鹏,程海英,刘慧林,王少松,姬旭,赵冰骢,夏秋玉,李彬∗(首都医科大学附属北京中医医院,北京100010)摘要传统中医理论一般认为帕金森病(PD)多因肝肾阴虚,致肝风内动,而见肢体震颤。然而临床上常见一些PD患者有明显畏寒肢冷等阳虚表现,且部分医家“从阳论治”本病取得较好的疗效,因此本文试从中医基础理论角度阐释PD与阳气的关系,提出现代人因生活环境及习惯变化,相较古人更容易出现“阳常不足”的表现,部分PD患者临床表现确有阳虚之象,针对其行动迟缓、肌强直、静止性震颤等运动主症,提出“阳气本虚且输布不均”的理论,可以较好地阐释部分PD患者的发病病机。本文并非否定PD阴虚风动的主流认识,而是希望引起学界关注本病与阳气的关系,重视部分PD患者“从阳论治”的可行性与有效性。关键词帕金森病;阳气;阳常不足;从阳论治中图分类号:R242;R742.5文献标识码:A文章编号:1002-2392(2023)08-0095-03DOI:10.19664/j.cnki.1002-2392.230178收稿日期:2022-06-16修回日期:2022-12-10基金项目:北京市属医院科研培育项目(PZ2022013);首都临床特色诊疗技术研究及转化应用项目(Z221100007422105)作者简介:陈鹏(1980-),男,硕士,副主任医师,主要研究方向为针灸治疗帕金森病的临床和机制研究。∗通讯作者:李彬(1974-),女,博士,主任医师,主要研究方向为火针的临床研究。帕金森病(ParkinsonsDisease,PD)是以运动迟缓、肌强直和静止性震颤为核心运动症状,嗅觉减退、便秘、快眼动睡眠期精神行为异常为主要非运动症状的神经系统退行性疾病。根据传统中医理论,一般将PD归于“颤病”,认为患者多由肝肾阴虚,导致阴不制阳,肝风内动,而见肢体震颤等症。然而临床上常可见一些PD患者有明显畏寒肢冷等阳虚表现,且部分医家“从阳论治PD”取得较好疗效,因此本文试从中医基础理论角度阐释PD与阳气的关系。1阴虚风动是主流认识目前中医对PD的认识主要基于“震颤”的临床表现,多将其归纳为“颤病”。《黄帝内经》首先提出了“动摇”一类的病证多由“风”而起,与肝的关系密切,因肝性主动,易化生风,在体合筋,筋失所养则会出现肢体震颤或屈伸不利的症状。明代医家楼英在《医学纲目·颤振》中将其称为“风火相乘动摇之象”[1],肯定了《黄帝内经》中“肝风内动”的观点;孙一奎则在《赤水玄珠》中又指出颤振的病机为“木火上盛,肾阴不充,下虚上实”[2];王肯堂也提出了类似观点,认为病机是“老年阴血不足,水少不能制盛火”[3]且认为本病“...
