627中国感染与化疗杂志2023年9月20日第23卷第5期ChinJInfectChemother,September2023,Vol.23,No.5骨髓纤维化伴皮疽诺卡菌颅内感染1例张海亚1，2，王彦丽2，李丽2，接贵涛2关键词：骨髓纤维化；皮疽诺卡菌；感染中图分类号：R515文献标识码：D文章编号：1009-7708（2023）05-0627-03DOI:10.16718/j.1009-7708.2023.05.015PrimarymyelofibrosiscomplicatedwithintracranialNocardiafarcinicainfection:acasereportZHANGHaiya,WANGYanli,LILi,JIEGuitao（SchoolofClinicalMedicine,WeifangMedicalUniversity,WeifangShandong261021,China）·病例报告·作者单位：1.潍坊医学院临床医学院，山东潍坊261021；2.山东省临沂市中心医院血液科。第一作者简介：张海亚（1998—），女，硕士研究生，主要从事血液疾病基础与临床工作。通信作者：接贵涛，E-mail：jgtshd@163.com。诺卡菌是一种通常存在于土壤、水域或空气中的革兰阳性放线菌目，可在空气中形成菌丝体，人经呼吸道吸入菌丝片段是最主要的感染途径，也可经破损的皮肤或消化道侵入机体，常见于各种原因所致的免疫功能低下患者，感染后是否播散取决于人体对初始感染的抵御能力及受累的部位与程度，常播散至肺部，也可播散至脑部。现将我们诊治的1例报告如下。1临床资料患者，男，60岁，2022-01于外院诊断为原发性骨髓纤维化（2级JAK2-V617F阳性），先后经规律化疗后好转出院。于2022-04-09因“头晕伴四肢乏力2天，发热10小时”就诊于外院，期间出现一过性自觉哽咽感，继之不省人事，双眼凝视，双上肢屈曲，双下肢伸直，持续约1min，清醒后自诉出汗、头晕不适，给予哌拉西林-他唑巴坦控制感染后症状缓解不明显，并出现明显胸闷，完善彩超提示大量胸腔积液，考虑呼吸衰竭、呼吸窘迫，继而转入重症监护室，考虑肺部真菌感染，先后给予伏立康唑、比阿培南、卡泊芬净抗感染治疗。住院期间患者出现头痛症状，完善头颅MR增强考虑脑转移瘤。复查骨髓穿刺较前无明显变化。PET/CT提示脑部FDG代谢未见明显增高，未提示胸腔积液，不排除转移。予以对症支持治疗后好转出院，院外自行口服伏立康唑200mg每日2次治疗半个月。出院后患者病情反复并逐渐加重，于2022-07-05因“反复发热3月余，加重伴头痛4天”入临沂市中心医院血液科，查体：神志清，精神不振，无意识障碍。言语流利。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，颈部抵抗，四肢肌力及肌张力正常，克氏征阳性。感觉共济检查正常。体温38.7℃，血常规示：...
