·临床研究·股骨粗隆间骨折人工股骨头置换不同股骨矩重建方式三维有限元分析*赵红阳1,闵志海1△,张卫2(1.南昌市第三医院,江西南昌330000;2.南华大学附属南华医院,湖南衡阳421200)[摘要]目的人工股骨头置换治疗不稳定性股骨粗隆间骨折时,对股骨矩的处理比较:骨折复位型(模型1)及骨水泥重建型(模型2),用三维有限元进行分析,并用于临床。方法首先用有限元软件对股骨矩的处理方式建模,施加应力,分析假体与骨水泥界面、骨水泥与骨界面应力及假体柄界面的位移云图,并各取5个应力点,测量数值,对其行t检验,有统计学意义(P<0.05)。结果模型1中假体界面最大值及最小值分别为0.641Mpa、0.01389Mpa;模型2中的假体界面最大值及最小值分别为0.635Mpa、0.01217Mpa;模型1与2骨界面区域的应力最大值分布为1.41Mpa、1.36Mpa,最小分别为0.0138949Mpa、0.012168Mpa;模型1及2假体柄的最大位移为2.89E-03m,2.87E-03m。结论模型2在界面的应力及假体的位移均小于模型1;不稳定性股骨粗隆间骨折行关节置换时,骨水泥重建股骨矩优于骨折复位重建股。[关键词]骨水泥型;股骨矩;有限元;股骨粗隆间骨折;关节置换DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2023.25.028文章编号:1009-5519(2023)25-0079-04文献标识码:A股骨粗隆间骨折好发于老年人,尤其合并有骨质疏松的患者。及时正确处理骨折,可以让患者早期恢复正常的生活。股骨粗隆间骨折的分型在临床上有AO分型,Griffin分型,Boyd分型,Evans分型及Ev-ans-Jeasen分型等,其中Evans-Jeasen分型中IV型及以上均为不稳定型骨折。对于股骨粗隆间骨折骨折的治疗有保守治疗及手术治疗,其中手术治疗为治疗的首选方法。人工关节置换是手术治疗股骨粗隆间骨折的方法之一,针对股骨矩的处理方法在临床上未有统一的认识,本试验通过三维有限元分析,对两种模型进行分析,得到不同模型下股骨矩的应力值,从而为临床工作提供理论依据。1材料与方法1.1软件及数据来源:1.1.1软件:本研究中所使用的软件有:1)Mimics;2)Freeform;3)ANSYSWorkbench:它主要是由4个模块组成,即DesignModeler、DesignSimulation、De-signXplorerFEModeler。1.1.2股骨数据:选择年龄≥70岁高龄患者;Singh指数(又称股骨近端骨小梁类型指数)为Ⅲ级,骨密度示T<-2.5),排除双侧髋关节异常疾病,使用螺旋CT对股骨近端行薄层扫描;将扫描所得的股骨图像以DICOM的格式用MIMICS软件重建股骨三维图像;并通过Freeform软件光顺处理股骨立体图像;见图1。1.1.3假体数据:选择材料为钴铬钼合金材料无领骨水泥柄(天...
