网络出版时间：２０２３－０９－２６０９：２８：５５网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｌｉｎｋ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｕｒｌｉｄ／３４．１０７３．Ｒ．２０２３０９２５．１５０７．０２７冠状动脉纤维肌性结构不良并发自发性冠状动脉夹层尸检及死因分析１例王昊１，２，何锐１，２，吴涛１，２，杨里１，２，刘振江１，２关键词：法医病理学；冠状动脉纤维肌性结构不良；自发性冠状动脉夹层；死因分析中图分类号：Ｒ５４３文献标志码：Ｂ文章编号：１００１－７３９９（２０２３）０９－１１３８－０２ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２３．０９．０２８接受日期：２０２３－０８－１７作者单位：１重庆市公安局刑侦总队，重庆４０００７１２重庆市公安局物证鉴定中心，重庆４０００７１作者简介：王昊，男，硕士，主检法医师。Ｅｍａｉｌ：３９２４３７５１３＠ｑｑ．ｃｏｍ死者女性，３５岁，某日被发现在一小溪中死亡。溪水深１５ｃｍ，尸体左侧卧位，髋、膝自然屈曲，手中抓握水草。据调查，其生前走路时有走走歇歇现象。心血中未检出常见农药、鼠药、安眠药和毒品。溪水及死者肺组织中均未检出硅藻。尸体检查眼观：口鼻部见蕈状泡沫。体表见少量擦伤。心脏质量２７０ｇ，左心室壁厚１３ｃｍ，右心室壁厚０３ｃｍ，室间隔厚１２ｃｍ，左侧冠状动脉主干有０４ｃｍ节段管壁增厚，呈灰白色伴点状黑色改变，管腔严重狭窄，未见瘤样凸起。冠状动脉其他部位、颈动脉、肾动脉等中动脉及分支未见病变。双肺膨隆，左肺质量６５０ｇ，右肺质量７３０ｇ。左肺上叶片状灰白色、灰红色改变，质地变实。器官大体观未见其他异常。镜检：左心室及乳头肌部分心肌细胞肥大，心肌细胞嗜酸性增强、横纹模糊。心肌间质多发点、灶状出血，以左心室为重。左侧冠状动脉主干管腔严重狭窄、形状不规则，管壁增厚并凸向管腔，内膜纤维增生，中膜向内卷曲，平滑肌及纤维增生伴编织状、漩涡状排列，局部中膜与外膜分离形成夹层，夹层内可见少量红细胞（图１、２）。病理诊断：左侧冠状动脉主干纤维肌性结构不良（ｆｉｂｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｄｙｓｐｌａｓｉａ，ＦＭＤ）并发自发性冠状动脉夹层（ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＳＣＡＤ）；脑水肿，小血管围管性出血；肺水肿，脱屑性间质性肺炎，左肺上叶肺肉质变；喉炎，气管炎；慢性肾盂肾炎；各器官淤血。讨论ＦＭＤ也称纤维肌性发...
