「公众号：医学生考研」泌尿系统疾病（下）晓东真题回顾（2016）属于慢性肾盂肾炎的病理变化是（）A.肾小球内系膜细胞增生B.肾小球内中性粒细胞浸润C.肾小球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球囊壁纤维化答案：D解析：病变呈不规则片状夹杂在正常组织之间，病变区：早期肾小球无明显变化，球囊周围纤维化，后期肾小球纤维化、玻变，所属肾小管萎缩,消失；部分肾小管扩张，管腔内见均质红染的胶样管型。大纲要求：1、肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。2、肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化、临床表现和扩散途径。一、肾小管—间质性肾炎疾病名称急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎特点肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症肾盂、肾间质和肾小管的慢性炎症病理变化肉眼肾体积大，表面可充血，散在黄白色脓肿，也可是局限于某一区域脓肿。切面可有脓肿形成；肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。肉眼：双肾病变不对称，体积变小、质地变硬、表面变形，不规则凹陷性疤痕，切面皮髓分界不清，肾乳头萎缩，肾盏、肾盂变形，肾盂粘膜粗糙光镜病变呈灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死早期肾小球无明显变化，球囊周围纤维化，后期肾小球纤维化、玻变。临床病理联系①起病急，发热、寒战和白细胞增多等②常有腰部酸痛和肾区叩痛③有尿频、尿急和尿痛即膀胱和尿道的刺激症状①常缓慢起病或急性肾盂肾炎反复发作②腰背痛、发热，频发的脓尿和菌尿③双肾不对称性缩小，肾盂造影见肾盂肾盏变形，多尿和夜尿，高血压④晚期出现氮质血症和尿毒症结局、转归大多数治疗后症状于数天内消失，但尿中细菌可持续存在，病情常复发病程长，反复发作。如消除诱因、时治疗可控制病情。严重时可发生尿毒症，危及生命并发症①肾乳头坏死：镜下为凝固性坏死②肾盂积脓③肾周脓肿8版病理学未叙述「公众号：医学生考研」二、肾和膀胱的常见肿瘤肾细胞癌（肾癌）肾母细胞瘤（Wilms瘤）膀胱与尿路上皮肿瘤特点是肾小管上皮细胞起源的肿瘤，多发生于40岁以后，男性发病多于女性肿瘤起源于后肾胚基组织，为儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤，绝大多数上皮性肿瘤成分为尿路上皮，称尿路上皮肿瘤或移行上皮肿瘤，以膀胱最为常见，约95%的膀胱肿瘤起源于上皮组织病因和发病机制流行病学调查显示吸烟者肾癌的发生率是非吸烟者的两倍多数为散发性，以常染色体显性方式遗传，伴不完全外显性膀胱癌的发生与吸烟、接触芳香胺病理变化肉眼多发于肾上下...
