必考考点7第四章1.世界卫生组织将冠心病分为5型：①无症状性心肌缺血②心绞痛③心肌梗死④缺血性心肌病⑤猝死。2.要点内容急性冠脉综合征不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，冠心病猝死慢性冠脉病稳定型心绞痛、冠脉动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭3.冠心病的临床表现①心绞痛的特点有：常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发，也可发于夜间；典型疼痛部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小，界限不清；疼痛性质压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗；疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟可自行缓解，偶可长达15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。②急性心肌梗死突出症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安；部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间久，半小时至几小时或更长，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。4.冠心病的主要诊断方法出现典型的心绞痛或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病的诊断。急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高。诊断冠状动脉狭窄的金标准，仍为冠状动脉造影检查。今年来，多层螺旋CT冠状动脉成像，日益成为冠状动脉检查的重要手段。5.冠心病的危险因素①高血压②血脂异常和高胆固醇血症③超重和肥胖④糖尿病⑤生活方式（吸烟、饮食、身体活动）⑥多种危险因素的联合作用⑦其他，如家属史等。6.脑梗死临床特征有：①多在安静时急性起病②病情多在几小时或几天内达到高峰③临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。7.脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，临床特征为：①多在情绪激动或活动时急性起病②突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。8.蛛网膜下腔出血主要症状为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁等精神症状，少数出现癫痫发作，其突出体征是脑膜刺激征明显。9.慢性阻塞性肺疾病的概念：慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的...
