「公众号：医学生考研」真题回顾（2007，A型题）在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是（）A.慢性、反复的内皮细胞损伤B.血脂的沉积及其氧化作用C.炎症细胞的渗出D.平滑肌细胞反应解析针对动脉粥样硬化的发病机制有多种学说各自从不同的角度进行阐述，包括脂质渗入学说、损伤-应答反应学说、动脉SMC增殖或突变学说、慢性炎症学说以及单核巨噬细胞作用学说。其中，损伤-应答学说中内皮细胞的损伤是AS的始动环节，血脂的沉积氧化，单核细胞的渗出和平滑肌的迁移、增殖均为继发内皮细胞细胞损伤后病理改变。答案：A考点还原西综大纲病理学：动脉粥样硬化的病因、发病机制及基本病理变化，动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果。动脉硬化（arteriosclerosis）是泛指动脉壁增厚，失去弹性。硬化性的一类疾病，包括动脉粥样硬化、细动脉硬化和动脉中层钙化。其中动脉粥样硬化是最常见和最具危险性的疾病，基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变。一病因AS的确切病因不清楚，存在以下危险因素：高脂血症LDL↑，VLDL↑，HDL↓其他高血压、吸烟、致继发性高脂血症的疾病、遗传因素、性别和年龄、代谢综合征「公众号：医学生考研」二发病机制AS的发病机制尚未最后阐明。有多种学说从不同的角度进行了阐述。Ø脂质渗入学说：增多的血脂沉积于动脉内膜，引起结缔组织增生，使动脉壁增厚和变硬，继而结缔组织坏死形成粥样斑块；以小、致密LDL为主。Ø损伤-应答反应学说：Ø动脉SMC增殖或突变学说：AS病变中最重要组成成分。三病理改变「公众号：医学生考研」1.基本病理改变病理变化描述肉眼观镜下观脂纹AS肉眼可见的最早病变点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶内膜下有大量泡沫细胞聚集，体积大，胞质内含有大量小空泡。纤维斑块由脂纹发展而来内膜面散在不规则表面隆起斑块浅黄或灰黄→瓷白纤维帽（胶原纤维、蛋白多糖）+泡沫细胞、SMC、细胞外基质及炎细胞粥样斑块纤维斑块深层细胞坏死发展而来，AS典型病变内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜，切面可见质软粥样物质纤维帽之下大量不定型坏死崩解产物、胆固醇结晶、钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织2.继发病理改变Ø斑块内出血：斑块内新生血管破裂形成血肿，可导致急性供血中断。Ø斑块破裂：斑块表面的纤维帽破裂，粥样物质溢入血流，可形成胆固醇栓子。Ø血栓形成：斑块破...
