临床医学检验技师考试辅导临床化学肾功能及早期肾损伤的检查肾功能简述1.肾脏的基本结构和功能（1）基本结构：肾单位是肾脏的基本功能单位。肾单位由肾小球、肾小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。肾小球为血液滤过器，原尿通过近曲、髓袢和远曲小管被重吸收。（2）肾脏功能：①重要的排泄器官。②调节水、电解质和酸碱平衡来维持机体内环境的相对稳定。③重要的内分泌功能：产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素（EPO）等，参与血压调节和造血功能。2.肾小球的基本结构和功能：第1页临床医学检验技师考试辅导临床化学3.肾小管的重吸收功能：（1）近曲小管：重吸收最重要的部位。近曲小管对葡萄糖重吸收是有一定限度的，当血糖浓度超过10mmol/L时，尿中出现葡萄糖。这个浓度界值称为肾糖阈。（2）髓袢：具有“逆流倍增”的功能，在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用。（3）远曲小管：可继续重吸收部分水和钠，但它的主要功能为参与机体的体液酸碱调节。4.肾小管和集合管的排泌功能：肾小管通过分泌H＋、重吸收HCO3-在调节机体酸碱平衡方面起着重要作用。（1）近曲小管、远曲小管和集合管：主动分泌H＋，发生H＋-Na＋交换，达到排H＋和重吸收NaHCO3的目的。（2）远曲小管和集合管：分泌K＋，发生K＋-Na＋交换。（3）远曲小管和集合管还能够分泌NH3，NH3与H＋结合成NH4＋时排出，不仅促进了排H＋，也能够促进NaHCO3的重吸收。分泌NH3功能障碍时，可导致酸中毒。5.肾脏功能的调节：（1）肾小球滤过功能：肾小球滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。①自身调节；②肾神经调节；③球管反馈；④血管活性物质调节（如血管紧张素）。（2）肾小管和集合管功能的调节：主要是神经和体液因素（抗利尿激素和醛固酮）的调节作用。常见肾脏疾病的生化代谢变化第2页临床医学检验技师考试辅导临床化学（一）急性肾小球肾炎：大多数为急性链球菌感染后超敏反应性疾病。临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病。（二）肾病综合征：主要生物化学表现为：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③血浆中IgG下降，而IgM相对增高；④高脂血症；⑤高凝状态；⑥水肿。（三）急性肾功能衰竭：指任何原因引起的急性肾功能损害，不能维持体内电解质平衡和排泄代谢产物，导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症（指进行性血尿素氮和肌酐增高）的患者，统称为急性肾功能衰竭。其肾衰为可逆性。临床...
