内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识贫血贫血概论贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。诊断标准依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L成年女性低于110g/L妊娠女性低于100g/L血细胞比容低于0.42、0.37根据病因及发病机制分类1.红细胞生成减少（1）造血干祖细胞增生和分化异常造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。（2）细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（地中海贫血）。（3）原因不明或多种机制：骨髓病性贫血，慢性病性贫血。第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识2.红细胞破坏过多（1）内源性红细胞膜异常：遗传性如遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症；获得性如阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。（2）外源性机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。3.失血性贫血急性失血性贫血慢性失血性贫血根据细胞形态学分类类型MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）大细胞性贫血（巨幼细胞贫血）＞100＞3232～35第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识正细胞性贫血（再生障碍性贫血、急性失血性贫血）80～10026～3232～35小细胞性贫血（慢性病性贫血）＜80＜2632～35小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血）＜80＜26＜32根据骨髓增生程度分类（1）增生性贫血：如溶血性贫血、失血性贫血、巨幼细胞贫血和缺铁性贫血。（2）增生减低性贫血：如再生障碍性贫血。【例题】不属于小细胞性贫血的是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞贫血E.再生障碍性贫血『正确答案』E【例题】再生障碍性贫血的主要原因是A.红细胞内在缺陷B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.骨髓造血...
