内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识疟疾疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种寄生虫病。临床特点为间歇性寒战、高热、继之出大汗而缓解，常有脾大与贫血。1.病原学病原体种类及在人体内发育过程2.流行病学传染源、传播途径及人群易感性3.临床表现临床分型及间日疟典型病例的临床表现4.诊断间日疟的诊断依据5.治疗病原治疗、控制发作的药物、防制复发和传播的药物、预防药物6.预防预防措施重点：一、间日疟的诊断依据二、病原治疗、控制发作的药物、防制复发和传播的药物、预防药物一、病原学疟原虫有四种，间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。①红外期：子孢子进入肝脏发育，速发型子孢子引起急性发作，迟发型子孢子与远期复发有关。间日疟和卵形疟有迟发型子孢子，三日疟和恶性疟无迟发型子孢子。②红内期：相对于疟疾间歇期,间日疟和卵形疟红细胞内发育周期为48h,三日疟为72h，恶性疟为36-48h，且发育先后不一。第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识小滋养体—是疟原虫侵入红细胞的初级阶段，形似指环，故又称环状体。大滋养体—又称阿米巴样体。有时伸出伪足，形态不规则，有疟色素，并出现染成红色的薛氏小点。裂殖体—虫体继续增大，细胞核分裂，疟色素增多且不均，再分裂形成裂殖子，此时疟色素聚集成团。配子体—虫体呈圆或卵圆形，有一个细胞核，疟色素分布均匀。二、流行病学（一）传染源：疟疾病人和带疟原虫者。（二）传播途径：按蚊叮咬。（三）人群易感性：人群对疟疾普遍易感。三、临床表现临床分型1.间日疟2.卵形疟3.三日疟4.恶性疟间日疟典型发作：周期性突发寒战、高热和大量出汗。常有脾大与贫血。【恶性疟】短期内大量被疟原虫感染的红细胞破坏，可诱发血红蛋白尿，黑尿热，发生肾损害，甚至引起急性肾功能衰竭。第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识【脑型疟】恶性疟的严重类型，偶见于间日疟。表现为剧烈头痛、发热，意识障碍。病情凶险，死忘率高。【再燃】血液中残存的疟原虫引起，四种疟疾均可发生。愈后1～4周多见，可多次出现。【复发】寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起，只见于间日疟和卵形疟。愈后3～6个月多见。四、诊断（一）流行病学资料（二）临床表现：典型，也可不规则发热。脾肿大与贫血。（三）实验室检查1.血常规：白细胞正常或减少、血色素低、血小板减少。2.病原学：血涂片找疟原虫。也可骨髓穿刺涂片查疟原虫。（四）诊断性治疗：服氯喹3日，服后24～48小时后体温正常未复发...
