内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识甲状腺疾病知识点二：甲状腺疾病病因：（一）甲状腺性毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最常见、毒性结节性甲状腺肿（plummer病）、自主性高功能甲状腺腺瘤（单发或多发）、多发性自身免疫综合征伴甲亢、碘甲亢、甲状腺癌（滤泡性腺癌）、新生儿甲亢、TSH受体基因突变治甲亢等。（二）垂体性TSH瘤或增生致甲亢（三）伴瘤综合征和（或）HCG相关性甲亢肺癌、消化道癌、绒毛膜上皮癌、多胎妊娠等。（四）卵巢甲状腺肿伴甲亢（五）暂时性甲状腺毒症亚甲炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）等（六）人为（药源性）甲亢Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）一、病因及发病机制自身免疫因素在本病起着重要作用二、临床表现（一）T3、T4过多综合征见后高代谢症状患者紧张兴奋、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗、皮肤潮湿、可有发热易饿多食、体重下降、疲乏无力精神神经S双手、舌和上眼睑有细颤心血管症状脉压增大、心率增快、心音增强，合并甲亢心时出现心脏增大，心律失常（房颤多见）、心力衰竭消化S症状肠蠕动快、大便次数增多或腹泻运动S低血钾性周期性软瘫生殖S女性月经减少或闭经,男性阳痿,乳腺增生甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用『正确答案』ABC——口服甘露醇了；D——霍乱引起（二）甲状腺肿大多呈弥漫性、对称性，较软，可伴震颤及杂音。少数位于胸骨后。（三）甲状腺眼病1.单纯性突眼（干性、非浸润性、良性突眼）突眼度≤18mm——交感神经兴奋增高引起2.浸润性突眼（水肿性、恶性突眼）突眼度＞18mm——与自身免疫有关附表：眼征Stellwag征瞬目减少Graefe征眼球下转时上睑不能相应下垂Mobius征集合运动减弱Joffroy征上视时无额纹出现（四）甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）无其他原因可解释的心脏增大、心衰、严重心律失常（快速性房性心律失常，偶有心脏传导阻滞），在甲亢控制后心脏病情好转称甲亢性心脏病。（五）淡漠型甲亢老年多见，或以慢性肌病、甲亢心表现为主。易发生甲亢危象。第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识（六）甲亢合并周期性瘫痪青年男性多见，多为低钾性（七）甲状腺危象诱因：感染、劳累、术前准备不充分→血中T3，T4增高甲亢症状加重表现:高热>39度、大汗、心动过速、烦躁不安、伴房颤或房扑;严重者休克、嗜睡、谵妄、昏迷，上...
