内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识高血压病医学课程购买联系QQ:2939831027其他联系购买的均为倒卖，后续课程更新务必添加QQ重点内容介绍1.高血压定义，病因，发病机制2.临床表现及并发症（急进性高血压/恶性高血压，高血压危象，高血压脑病）3.高血压的诊断（分级，危险分层）4.继发高血压（肾性高血压/嗜铬细胞瘤/原醛/库欣综合征）5.高血压的治疗（目标；药物分类，适应症，注意事项；治疗方案）6.高血压急症高血压的概念原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压。在未服降压药物状态下2次或2次以上非同日多次测量血压所得平均值高于正常，即可诊断高血压。条件：两非一多正常右>左（10-20/10mmHg）下肢>上肢（20-40mmHg）下肢血压低于或者等于上肢血压的时候，往往提示主动脉或股动脉有动脉硬化、动脉狭窄等病变。示意图上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是A.肾实质病变B.肾动脉狭窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄【正确答案】E病因（一）遗传因素（二）环境因素1.饮食：高钠盐、低钾盐膳食摄入。2.精神应激：交感神经活性偏高。3.吸烟、大量饮酒。第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识4.超重5.其他：服用非甾体类消炎药、避孕药；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。发病机制发病机制（一）交感神经活性亢进：血浆儿茶酚胺浓度升高，导致阻力血管收缩。（阻力增大）（二）肾性水钠潴留：肾小球微小结构病变，肾脏排钠激素分泌减少，肾外潴钠激素释放增加等。（血量增大）（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活1.刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素2.小动脉收缩3.分泌醛固酮，醛固酮作用于肾小管，起保钠、保水、排钾作用，引起血量增多；（四）胰岛素抵抗：继发性高胰岛素血症→肾脏水钠重吸收增强、交感神经活性增强、动脉弹性减退→血压升高。（五）血管重建、内皮细胞功能受损：舒血管物质（前列环素、一氧化氮等）和缩血管物质（内皮素、血栓素、血管紧张素Ⅱ等）功能发生紊乱临床表现及并发症临床表现：恶性高血压/急进性高血压并发症：高血压危象；高血压脑病第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识学习方法：找到知识点最具特征的地标临床表现症状：1.大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现2.头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关3.可出现视力模糊、鼻出血等较重症状体征：1.血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大...
