内科主治医师考试辅导专业实践能力2016年内分泌学章节练习一、A3/A41、女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/l，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/l，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。<1>、诊断考虑A、感染性休克B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、糖尿病肾病尿毒症昏迷D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒<2>、治疗上首选药物是A、注射胰岛素后十口服降糖药B、口服降糖药C、注射普通胰岛素D、注射鱼精蛋白锌胰岛素E、注射珠蛋白胰岛素2、男性，26岁。明显的“三多一少”，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。<1>、该患者考虑诊断为A、糖尿病肾病B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、肾炎E、胰岛素副作用<2>、对本例最适合的治疗是A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、单纯饮食治疗E、双胍类十磺脲类降糖药3、女性，45岁。消痩，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查下T3、T4低于正常，TSH高。<1>、此时应考虑的诊断为A、Graves病，患者对抗甲亢药物敏感B、碘甲亢，药物性甲低C、桥本甲亢，药物性甲低D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低<2>、应首先考虑下列检查中的A、TSAb测定B、TPOAb、TgAb测定第1页内科主治医师考试辅导专业实践能力C、复查T3、T4、TSHD、甲状腺超声检查E、甲状腺远程红外线扫描<3>、此时应选择的治疗方案是A、继续原有治疗B、继续原有治疗+甲状腺制剂C、减少丙硫氧嘧啶和普萘洛尔用量+甲状腺制剂D、停药观察E、改用同位素治疗或手术治疗4、女性40岁，近半年来体重明显增加约10kg，近来感乏力，记忆力减退，纳差，双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU／ml(正常0.6～4／μU／ml)，尿红细胞5／HP。<1>、根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断A、急性肾炎B、肥胖症C、更年期综合征D、心力衰竭E、甲状腺功能减退症<2>、对确定病因下列哪项检查最有价值A、血清T3、T4B、血清TgC、血清Na+和K+D、血清TGAb、TPOAbE、甲状腺穿刺活检<3>、最为常见的病因是A、放射性损伤B、链球菌感染C、病毒感染D、碘摄入过多E、自身免疫5、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mg和...
