内科主治医师考试辅导专业实践能力结核病学习内容肺结核结核性胸膜炎（胸腔积液）肺外结核（结核性脑膜炎）肺结核医学课程购买联系QQ:2939831027其他联系购买的均为倒卖，后续课程更新务必添加QQ概述分枝杆菌属---结核菌特征生长慢抗酸性第1页内科主治医师考试辅导专业实践能力抵抗力强肺部慢性传染性肉芽肿干酪样变肺结核的易感人群不包括A.HIV感染者B.免疫抑制剂使用者C.营养不良D.支气管哮喘患者E.慢性疾病患者【答案】D2004年新的结核病分类标准：1.原发型肺结核2.血行播散型肺结核3.继发型肺结核4.结核性胸膜炎5.肺外结核6.菌阴肺结核第2页内科主治医师考试辅导专业实践能力原发型肺结核感染方式：初次感染发病年龄：少年儿童免疫状态：缺乏免疫力好发部位：上叶下部、下叶上部或中部靠肺的边缘临床表现：无症状或症状轻微病变特征：原发综合征PPD试验：强阳性预后：吸收；潜伏第3页内科主治医师考试辅导专业实践能力临床表现特点无症状或症状轻微：起病缓慢，低热、食欲缺乏、盗汗、疲乏。咳嗽、少痰：常见症状之一第4页内科主治医师考试辅导专业实践能力肿大的淋巴结可出现压迫和刺激症状：刺激性咳嗽干咳、哮鸣、声音嘶哑；诊断要点（一）临床症状、体征（二）结核分枝杆菌检查（三）X线检查（四）纤支镜检查诊断要点（一）临床症状、体征1.有结核病接触史2.结核中毒症状及淋巴结压迫和刺激症状。3.结核菌素试验多呈强阳性反应。（二）结核分枝杆菌检查1.痰涂片抗酸染色。2.痰抗酸杆菌分离、培养。3.支气管刷检、灌洗液、肺及支气管活检标本抗酸染色。（四）纤支镜检查1.胸内淋巴结结核形成淋巴结支气管瘘时纤支镜检查可确诊。2.肿大淋巴结造成支气管外压，未形成支气管病变者可在纤支镜下行淋巴结穿刺活检，对诊断及鉴别诊断有重要价值。3.痰菌阴性，经纤支镜检查可观察到气管外压及支气管受侵，进行刷检、活检及淋巴结穿刺有助于确诊。（三）X线检查应常规拍摄正、侧位胸片，必要时胸部断层或CT检查。1.原发综合征：“双极象”或称“哑铃像”。2.胸内淋巴结结核X线上主要表现为三种类型：肿瘤型、炎症型、隐匿型。我国原发性肺结核的好发人群是A.年老体弱者B.儿童C.糖尿病患者D.长期生活在都市的成年人E.接种过卡介苗的中年人【答案】B血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核第5页内科主治医师考试辅导专业实践能力亚急性血行播散型肺结核慢性血行播散型肺结核血行播散型肺结核通过什么途径形成？结核菌进入，则经心、肺动脉而到肺部，形...
