执业药师QQ群：138346916各种考试课件押题购买联系QQ：951437242谨防二手倒卖第十三单元抗肿瘤药执业药师QQ群：138346916各种考试课件押题购买联系QQ：951437242谨防二手倒卖第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药第一亚类破坏DNA的烷化剂一、药理作用与临床评价烷化剂——最早问世的细胞毒类药——广谱抗癌。通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性；或使DNA分子断裂，导致肿瘤细胞死亡。对细胞有直接毒性作用——细胞毒类药物。可损害任何细胞增殖周期的DNA，因此属于细胞增殖周期非特异性抑制剂：对M期和G1期细胞杀伤作用较强，小剂量抑制细胞由S期进入M期；大剂量杀伤各期细胞。（一）作用特点1.氮芥——最早应用。用于：A.恶性淋巴瘤B.慢性淋巴细胞白血病C.小细胞肺癌所致的上腔静脉综合征2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著；【适应证】恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。3.塞替派——癌，灌注。【适应证】乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射、膀胱癌局部灌注、胃肠道肿瘤。局部刺激性小，可采取多种给药方式。4.卡莫司汀——脑瘤。——脂溶性大，能透过血-脑屏障进入脑组织。用于：执业药师QQ群：138346916各种考试课件押题购买联系QQ：951437242谨防二手倒卖原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病。（二）典型不良反应1.最常见——骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降（例外：长春新碱和博来霉素）。2.恶心呕吐。3.脱发。4.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎（口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞）。5.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺。6.塞替派、白消安——高尿酸血症（预防：别嘌醇）。7.心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。8.致畸——妊娠及哺乳期禁用。小结1——烷化剂不良反应TANG呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。执业药师QQ群：138346916各种考试课件押题购买联系QQ：951437242谨防二手倒卖膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。二、用药监护（一）骨髓抑制治疗前必须检査血象，如骨髓功能尚未恢复，应减少剂量或推迟治疗时间。对中性白细胞计数减少或由此带来的发热患者，应使用重组粒细胞集落刺激因子（G-CSF），必要时给予抗菌药。（二）应对口腔黏膜反应：（1）口腔护理。（2）真菌感染应用制霉菌素液漱口。（3）局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂，及氯己定口腔溃疡膜、口腔溃疡...
