内科主治医师考试辅导基础知识第三单元MODS医学课程购买联系QQ:2939831027其他联系购买的均为倒卖，后续课程更新务必添加QQ知识点十六：肾病综合征（一）青少年继发性肾病综合征的原因及特点1.过敏性紫癜肾炎好发于青少年+关节痛+皮肤紫癜2.狼疮肾皮损+抗SM抗体+抗双链DNA3.乙肝病毒相关肾炎（二）中、老年继发性肾病综合征的原因及特点1.糖尿病肾病病程10年以上的糖尿病病人，故肾病多发生在中老年。最早临床表现是水肿和蛋白尿；微量的白蛋白→大量蛋白尿>3.5g/24h2.肾淀粉样变3.骨髓瘤性肾病B-J蛋白尿二、糖皮质激素的应用（一）糖皮质激素治疗作用机制通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。（二）糖皮质激素的使用原则1.开始用量要足：1mg/（kg·d）2.足量用药时间要够长要足：一般为6～8周，必要时可延长到12周3.治疗有效者要缓慢减药:每2周减药1次，每次减少原用药量的10%～20%,至20mg左右时每次减少半片即2.5mg，总疗程不少于1年（三）糖皮质激素治疗后的反应1.激素敏感用药后病情缓解。2.激素依赖用药后有效但于减药过程中经常出现病情反复。3.激素无效搞不定用免疫抑制剂（四）糖皮质激素的副作用感染、糖尿病、骨质疏松等三、免疫抑制剂及其他治疗（一）细胞毒药物1.环磷酰胺肝功能无异常者常选用2.盐酸氮芥3.苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、长春新碱等对于单纯糖皮质激素疗效不佳或依赖者亦有应用，但疗效尚有争议（二）环孢素及麦考酚吗乙酯肾病综合征最基本的表现是A.尿蛋白定量>3.5g/24hB.尿颗粒管型C.血浆白蛋白<35g/LD.高度水肿E.高脂血症『正确答案』A第1页内科主治医师考试辅导基础知识我国青少年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化『正确答案』B八版教材P479本组疾病在我国发病率高，约占原发性肾病综合征的30%，显著高于西方国家。本病男性多于女性，好发于青少年。约50%患者有前驱感染，可于上呼吸道感染后急性起病，甚至表现为急性肾炎综合征。老年人继发性肾病综合征常见的疾病是青少年继发性肾病综合征常见的疾病是A.乙肝病毒相关性肾炎B.狼疮肾炎C.过敏性紫癜肾病D.轻链沉积病E.糖尿病肾病『正确答案』EC知识点十七：多脏器功能衰竭一、概念机体遭受一种或多种严重应激因素24h后，同时或序贯发生2个或2个...
