内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识心力衰竭考核章节：★心衰★心律失常★冠心病★高血压★瓣膜病感染心内膜炎心肌炎心肌病心包病知识特点：复杂抽象应对之道1.加深理解---形象化，具体化，简单化2.强化记忆---构建知识体系3.训练技巧---经典考题实战训练心力衰竭重点分析★1.慢性心力衰竭2.急性心力衰竭3.心源性休克临床表现左心衰，右心衰，全心衰治疗强心药：洋地黄药理，适应证，中毒表现，中毒处理，禁忌症心衰概念：是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排出量满足组织代谢需求的一种病理生理状态第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识心排出量减低心力衰竭的基本病因及诱因1.病因：（1）心肌损害（2）后负荷增加（3）前负荷增加负荷过重与心肌损害负荷过重的实质①后---阻力②前---血量后负荷增大的疾病血压高：肺动脉，主动脉（压力负荷）第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄【例题】下列哪项引起右室压力负荷过重（）。A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血【正确答案】D前负荷过重包括疾病：a.机体本身血多（贫血，甲亢）b.异常结构致心内血多（瓣膜反流，间隔缺损）泵不干净----潴留----前负荷第3页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识泵不干净，潴留【例题】贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）。A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重【正确答案】E下列哪种情况引起左心前负荷增大A.高血压B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全【正确答案】D2.诱因感染：排名第一的诱因。呼吸道感染是最常见，最重要的诱因，对老年人尤其如此心律失常治疗不当第4页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识病理生理（一）早期代偿机制（二）失代偿机制早期代偿机制1.Frank-Starling机制通过增加心脏的前负荷，使回心血量增多容积增加，从而增加心排量及心脏作功特点：快速，应急性调节，调节能力有限2.心肌肥厚“向心性”肥厚“离心性”肥厚特点：持久不利：顺应性降低、充盈压增加心肌能耗↑3.神经内分泌系统的激活交感神经兴奋性增强肾素-血管紧张素系统（RAS）的激活下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）。A.Frank—Starling机制B.心肌肥厚C.心脏扩大D.神经内分泌激活E.血色素增高【正确答案】E失代偿机制心脏重构肺，体循环淤血神经...
