内科主治医师考试辅导专业实践能力内分泌及代谢性疾病医学课程购买联系QQ:2939831027其他联系购买的均为倒卖，后续课程更新务必添加QQ甲状腺功能亢进症糖尿病血脂和脂蛋白异常水、电解质代谢和酸碱平衡失调甲状腺功能亢进症病因很多，最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）Graves病一、病因、发病机制二、临床表现三、特殊临床表现四、实验室检查五、诊断和鉴别诊断六、治疗病因和发病机制※本病是以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，发生的自身免疫性疾病。遗传易感性：是一种多基因的复杂遗传病（TSAb的意义：GD的诊断指标之一、停药指征）环境因素：感染，精神创伤等应激；病因和发病机制Graves病一、病因、发病机制二、临床表现三、特殊临床表现四、实验室检查第1页内科主治医师考试辅导专业实践能力五、诊断和鉴别诊断六、治疗临床表现甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺肿大眼征第2页内科主治医师考试辅导专业实践能力临床表现甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺肿大眼征第3页内科主治医师考试辅导专业实践能力临床表现甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺肿大眼征临床表现眼征单纯性（干性、良性、非浸润性）——甲状腺激素增多所致的交感神经兴奋性增高致眼外肌和提上睑肌张力增高有关浸润性（水肿性、恶性）：Graves眼病——眶后组织的自身免疫炎症眼征单纯性突眼：眼球前突眼裂增宽，少瞬和凝视第4页内科主治医师考试辅导专业实践能力单纯性突眼甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩浸润性突眼眼球高度突出：活动受限，突眼度＞18mm畏光流泪、复视、斜视、视力下降，视野缩小眼睑肿胀不能闭合，严重者眼球固定，角膜外露、溃疡或全眼球炎—失明浸润性皮肤病变多见于胫前、足背皮肤厚而硬，酷似橘皮第5页内科主治医师考试辅导专业实践能力第6页内科主治医师考试辅导专业实践能力三、特殊临床表现1.淡漠型甲亢（1）多见于老年患者（2）高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显（3）消瘦,腹泻（4）房颤,易患甲亢心脏病（5）表情淡漠2.甲亢性心脏病确诊甲亢基础上，排除其它心脏病。1）心脏扩大2）严重心律失常：房颤最常见3）心衰甲亢治愈或控制，心脏病变消失或没变化3.甲状腺危象诱因：甲亢未控制基础上，感染、劳累、术前准备不充分、131I治疗后表现：体温≥39℃心率≥140次/分，可伴有心房颤动。4.甲亢合并周期性瘫痪青年男性多见多为低钾性表现：双下肢无力，软瘫，周期性瘫痪严重者累及双上肢，呼吸肌轻者：口服补钾重者、有...
