内科主治医师考试辅导基础知识第一单元常见症状与体征知识点一：发热一、概述正常体温腋温36～37℃口温36.3～37.2℃肛温36.5～37.7℃体温波动正常人上午体温较低，下午略高，24小时内波动＜1℃女性月经周期中、排卵后体温较高【发热的主要机制】外致热原病原体各种细菌外毒素、内毒素体内产物免疫细胞单核细胞、吞噬细胞、淋巴细胞等，产生内生性致热原，IL-1、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）等后果下丘脑体温调定点升高→寒战、高热肝脏增强机体吞噬细胞的活性及肝脏的解毒功能最终＞42℃→酶的活力丧失→昏迷，直至死亡【常见病因】分类病因举例感染性所有病原体感染（最常见）非感染性无菌性坏死物质吸收（吸收热）机械性损害术后，烧伤血栓形成内脏梗死内出血溶血反应抗原-抗体反应风湿热、血清病、药物热、结缔组织病、血型不合输血非感染性内分泌代谢病甲亢、嗜铬细胞瘤中枢神经系统疾病脑出血、脑外伤、中枢神经系统变性疾病、丘脑病变物理因素中暑、放射线自主神经功能紊乱【热型】体温曲线常见疾病稽留热持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期。弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症第1页内科主治医师考试辅导基础知识败风驰化脓肺结—[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]大寒稽疾盂间歇—[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]体温曲线常见疾病间歇热高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作疟疾、急性肾盂肾炎回归热骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次回归热、霍奇金病、周期热第2页内科主治医师考试辅导基础知识体温曲线常见疾病波状热逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次布氏杆菌病不规则热无一定规律结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎布菌波状皆高热—[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]第3页内科主治医师考试辅导基础知识只身使节不规则—[支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热]稽留热常见于下列哪个疾病A.风湿热B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎『正确答案』C体温常在39℃以上，波动幅度大...
