内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识钩端螺旋体病钩端螺旋体病，简称钩体病，是致病性钩端螺旋体引起的动物源性急性传染病。1.病原学病原体2.流行病学传染源、传播途径及人群易感性3.诊断依据钩体病的诊断依据及鉴别诊断4.治疗病原治疗的药物及其注意事项5.预防主要预防措施重点病原治疗的药物及其注意事项一、病原学钩端螺旋体菌体细长，有12～18个螺旋，一端或两端弯曲成钩状。革兰氏染色阴性，为微需氧菌。生长缓慢，培养基上1周才生长。在水和土壤中可存活1～3个月。二、流行病学（一）传染源流行类型稻田型雨水型洪水型传染源黑线姬鼠猪、犬猪携带菌群黄疸出血群（毒力最强）波摩那群、犬群波摩那群临床类型单纯型黄疸出血型肺出血型单纯型单纯型脑膜脑炎型（二）传播途径：直接接触传播：可通过皮肤、黏膜感染人。（三）人群易感性：普遍易感。病后可获得较强的同型免疫力。（四）流行特征：第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识夏秋季（6～10月）为流行高峰。农民、渔民、屠宰工等易感。三、发病机制四、临床表现单纯型（感染中毒型，流感伤寒型）①急起发热，39℃左右，②腓肠肌和腰背肌疼痛；③腓肠肌压痛明显，重者拒压；④结膜、咽部充血，软腭出血点；⑤浅表淋巴结及肝脾肿大触痛；⑥少数患者可有恶心、呕吐、腹泻。肺出血型黄疸出血型进行性加重的黄疸，出血倾向，肾功能损害肾衰是主要死因。肾功衰竭型极少单独存在，多与黄疸出血型合并存在。脑膜脑炎型少见。第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识【后发症】后发热：热退3～4日后再次发热，T38℃左右，1～3日自愈。无钩体血症，不需抗生素治疗。反应性脑膜炎：在后发热同时或稍后出现脑膜炎症状及体征，但检查无异常，预后好。眼后发症：出现虹膜睫状体炎、脉络膜炎、巩膜炎、球后视神经炎、玻璃体混浊。闭塞性脑动脉炎：因反应性动脉炎导致脑缺血而出现偏瘫、失语，可短暂反复发作。多数l～2个月后恢复正常【例题】钩端螺旋体病的临床表现A.长期持续高热B.发热、咳嗽、咯白色粘痰C.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛D.发热、恶心、呕吐、腹痛E.发热、咳嗽【正确答案】C【例题】急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病的常见死亡原因A.单纯型（流感伤寒型）B.肺出血型C.黄疸出血型D.胸膜炎型E.以上都不是【正确答案】C第3页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识【例题】钩端螺旋体病最常见的临床类型是A.单纯型（流感伤寒型）B.肺出血型C.黄疸出血型D.胸...
