内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识心律失常二、测试方向：1.临床特点——心电图特点2.治疗方法——心律失常药物使用三、学习方法：关键——夯实电路系统，心电图，心律失常药物知识准备1.心脏电路系统2.心电图3.心律失常药物基础电路系统窦房结心房房室结心室小结：心脏电路系统窦房结：起点第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识心房：效应器房室结：关卡心室：最重要的效应器心电图第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识心电图波形、波段的命名及测量P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间。（房室传导总时间）1.时间：正常成人心率在正常范围0.12～0.20s2.临床意义：延长----房室传导阻滞缩短-----预激综合征抗心律失常药物针对快速心律失常的药物针对慢速心律失常的药物抗心律失常药物分类IA类：中度减慢动作电位0相上升速率代表药：奎尼丁、普鲁卡因胺用于：室上性、室性心律失常IB类：轻度减慢0相上升速率第3页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识代表药：利多卡因、美西律、苯妥英钠用于：只适用于室性心律失常窄谱【例题】男性，55岁，诊断冠心病,近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A.胺碘酮B.利多卡因C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.维拉帕米【正确答案】BIC类：明显减慢0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程代表药：普罗帕酮（心律平）、氟卡尼、恩卡尼用于：室上性、室性心律失常广谱II类：阻断β肾上腺素能受体，减慢动作电位上升速率，抑制4相除极代表药：普萘洛尔、美托洛尔主要用于：室上性心律失常窄谱非常适用于冠心病基础上的心律失常【例题】急性心肌梗死后窦速，优先使用的抗心律失常药物是A.美西律（慢心律）B.普鲁帕酮（心律平）C.普萘洛尔（心得安）D.奎尼丁E.维拉帕米【正确答案】C抗心律失常药物分类Ⅲ类：阻断钾通道，延长复极延长动作电位时程代表药：胺碘酮（可达龙）、溴苄铵用于：室上性、室性心律失常广谱Ⅳ类：阻滞钙通道代表药：维拉帕米、地尔硫卓第4页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识主要用于：室上性心律失常窄谱心律失常各论重点疾病缓慢型：房室传导阻滞快速型：室上速，房早房颤，室早，室速，室颤窦性心律失常正常窦性心律频率：60～100次/分心电图：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联为直立，aVR导联为倒置；P-R间期应为0.12～0.20秒。第5页内科主治医师考试辅导相关...
