内科主治医师考试辅导专业实践能力血液系统医学课程购买联系QQ:2939831027其他联系购买的均为倒卖，后续课程更新务必添加QQ缺铁性贫血缺铁三步走首先引起贮存铁缺乏→继而发生红细胞内缺铁→最后发生缺铁性贫血，三者总称为铁缺乏症。缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的铁缺乏，是血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。铁代谢（一）铁的来源1.来自食物，正常人每天从食物中吸收的铁量约1.0～1.5mg。2.内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞，每天制造红细胞所需铁约20～25mg。（二）铁的吸收动物食品铁吸收率高，植物食品铁吸收率低。食物中铁以三价铁为主，必须在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收。十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位。铁的吸收量由体内贮备铁情况来调节。（三）铁的转运借助于铁转蛋白，生理状态下铁转蛋白仅33%～35%与铁结合。血浆中转铁蛋白能与铁结合的总量成为总铁结合力，未被结合的转铁蛋白与铁结合的量成为未饱和铁结合力。血浆铁除以总铁结合力即为转铁蛋白饱和度。（四）铁的分布正常成年人体内含铁量男性为50～55mg/kg，女性为35～40mg/kg。血红蛋白铁约占67%，肌红蛋白铁约占3.5%，贮存铁占29.2%，组织铁、含铁酶则含量甚低。（五）铁的贮存有两种形式：铁蛋白和含铁血黄素。前者能溶于水，主要在细胞浆中；后者不溶于水，可能是变形的铁蛋白。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等处。第1页内科主治医师考试辅导专业实践能力（六）铁的排泄主要由胆汁或经粪便排出，尿液、出汗、皮肤细胞代谢亦排出少量铁。正常男性每天排铁0.5～1.0mg，女性1.0～1.5mg。病因和发病机制（一）摄入不足而需要量增加主要见于小儿生长发育期及妊娠和哺乳妇女。（二）丢失过多多种原因引起慢性失血是最常见原因，主要见于月经过多、反复鼻出血、消化道出血、痔出血、血红蛋白尿等。第2页内科主治医师考试辅导专业实践能力（三）吸收不良胃及十二指肠切除、慢性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎等。临床表现除有贫血的临床表现外，尚有因含铁酶和铁依赖活性减低引起的临床表现。表现为粘膜损害，常见有口炎、舌炎、咽下困难或咽下时梗阻感（PlummerVinson征）及外胚叶组织营养缺乏表现为皮肤干燥、毛发无泽、反甲等，以及精神神经系统表现，甚至发生异食癖。缺铁引起的贫血性心脏病易发生左心衰。第3页内科主治医师考试辅导专业实践能力实验室检查（一）红细胞形态——首选红细胞体积较小，并大小不等，...
