临床医学检验技师考试辅导临床检验基础羊水检查要点1：羊水量（1）羊水过多：妊娠期羊水量超过2000ml为羊水过多。临床意义：羊水过多见于：胎儿畸形、胎盘脐带病变、孕妇及胎儿各种疾病、多胎妊娠、原因不明特发性羊水过多。（2）羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml。临床意义：羊水过少见于胎儿畸形、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓。要点2：羊水无机成分主要有电解质钠、钾、氯、钙、镁，随着妊娠时间的增加而增加。足月妊娠羊水PC02为60mmHg。有机成分主要有蛋白质、胆红素、葡萄糖、肌酐、尿酸、尿素。羊水中的酶有γ-谷氨酰转移酶、肌酸激酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等，常用于胎儿遗传性代谢缺陷病产前诊断。甲胎蛋白（AFP）：妊娠16～20周，羊水中AFP为40mg/L，32周为25mg/L；羊水中AFP增高，主要见于开放型神经管畸形。要点3：胎儿肺成熟度检查1.羊水泡沫试验（振荡试验）（1）检查方法：一般采用双管法，第1支试管羊水与95%乙醇的比例为1：1；第2支试管比例为1：2，用力振荡15～20s后，静置15min后观察结果。（2）结果判断：①两管液面均有完整的泡沫环为阳性，意味着L/S≥2，提示胎儿肺成熟。②若第一管液面有完整的泡沫环，而第二管无泡沫环为临界值，提示L/S＜2。③若两管均无泡沫环为阴性，提示胎儿肺未成熟。（3）评价：本法是最常用的床边试验，操作简单、快速，无需特殊设备。（4）临床意义：胎儿肺成熟度检查，对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征（IRDS）或称新生儿透明膜病具有重要意义。2.羊水吸光度测定羊水吸光度（A）试验是以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础。检测方法：测定波长为650nm时羊水的吸光度值。结果判断：A650＞0.15为临界值。3.卵磷脂/鞘磷脂（L/S）测定（1）检测方法：薄层色谱法（TLC）。（2）结果判断：①正常L/S≥2。②L/S＜1：表示胎儿肺不成熟，易发生IRDS。③L/S＝1.5～1.9：表示胎儿肺不够成熟，可能发生IRDS。④L/S＝2.0～3.4表示胎儿肺已成熟，一般不会发生IRDS。⑤L/S＝3.5～3.9表示胎儿肺肯定成熟。⑥L/S≥4.0表示过熟儿。（3）临床意义：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物质的主要成分，可维持肺的稳定性，因此通过检测卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判断胎儿肺的成熟度。要点4：胎儿肾成熟度检查1.肌酐测定（1）结果判断：①妊娠34～36周时肌酐≥132.4μmol/L，足月妊娠时肌酐≥176.5μmol/L。②危险值为＜132.4μmol/L。③安全值为＞176.5μmol/L。④132.4～176.5μmol/L为...
