临床医学检验技师考试辅导临床化学脂代谢及高脂蛋白血症血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质，不能直接在血液中被转运，也不能直接进入组织细胞中。它们必须与血液中的特殊蛋白质和极性类脂（如磷脂）一起组成一个亲水性的球状巨分子，才能在血液中被运输，并进入组织细胞。这种球状巨分子复合物就称作脂蛋白。血脂代谢就是指脂蛋白代谢，而参与这一代谢过程的主要因素有载脂蛋白、脂蛋白受体和脂酶。一、脂蛋白（一）组成：游离胆固醇及胆固醇酯称为总胆固醇（TC）。不同脂蛋白含有的载脂蛋白种类、数量均有区别。（二）结构：脂蛋白均为球状颗粒表层：磷脂、游离胆固醇、载脂蛋白—极性物质内核：甘油三酯、胆固醇酯—非极性物质（三）脂蛋白的分类脂蛋白（超速离心法）密度（Kg/L）颗粒直径（nm）漂浮率（SF）电泳位置CM＜0.9580～1200＞400原点VLDL0.95～1.00630～8060～400前αIDL1.006～1.01923～3520～60α和前α之间第1页临床医学检验技师考试辅导临床化学LDL1.019～1.06318～250～20αHDL1.063～1.215～120～9β脂蛋白的密度从CM到HDL由小变大，而分子的大小则由大变小。1.CM：来源于食物脂肪，含外源性甘油三酯近90%，密度最低。正常人空腹12h后采血时，血浆中无CM。餐后以及某些病理状态下血浆中含有大量的CM时，血浆外观混浊。将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，CM会自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”，这是检查有无CM存在最简单实用的方法。CM中的载脂蛋白主要是ApoAⅠ和C，其次是含有少量的ApoAⅡ、AⅣ、B48。2.VLDL：VLDL中甘油三酯含量占一半以上。CM和VLDL统称为富含甘油三酯的脂蛋白（RLP）。由于VLDL分子比CM小，空腹12h的血浆是清亮透明的，当空腹血浆中甘油三酯水平超过3.3mmol／L（300mg／dl）时，血浆呈乳状光泽直至混浊，但不上浮成盖。VLDL中的载脂蛋白含量近10%，其中ApoC为40%～50%，ApoB100为30%～40%，ApoE为10%～15%。3.IDL：IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物，与VLDL相比，其胆固醇的含量明显增加。正常情况下，血浆中IDL含量很低。最新的研究表明，IDL是一种有其自身特点的脂蛋白，应将其与VLDL和LDL区别开来。IDL中的载脂蛋白以ApoB100为主，占60%～80%，其次是ApoC（10%～20%）和ApoE（10%～15%）。4.LDL：是血浆中胆固醇（TC）含量最多的一种脂蛋白。所以，LDL被称为富含胆固醇的脂蛋白。正常人空腹...
