内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识周围神经疾病概论由感染、中毒、外伤，或代谢障碍等病因所引起的周围神经变性为周围神经病。分为：髓鞘病变和轴索病变感染——面神经炎物理压迫——三叉神经痛免疫——吉兰巴雷综合征、CIDP代谢——糖尿病性周围神经病中毒——中毒性远端轴索病、中毒性髓鞘病遗传——遗传性运动感觉性神经病面神经炎第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识一、定义又叫贝尔（Bell）麻痹1.病毒感染，最常见单纯疱疹病毒2.急性非特异性炎症——水肿、脱髓鞘二、临床表现1.急性起病，48小时达高峰，单侧受累多见2.初期患侧耳后疼痛耳后、耳内及乳突区3.患侧表情肌瘫痪——嘴歪4.大多预后良好患侧表情肌瘫痪（从上到下记忆）：额——额纹变浅，不能皱额；眼——闭合不全，Bell现象；鼻——鼻唇沟变浅；口——口角下垂，示齿偏向对侧，鼓气、吹口哨漏气。特殊体征【重点】Bell征：闭露征（闭合不全）+（露眼白）Hunt征：膝状神经节受累【四个T】味觉障碍（Taste）听觉过敏（Ting）乳突疼痛（Tong）第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识外耳道疱疹及感觉减退（Tui）三、诊断和鉴别诊断1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）：双侧面瘫、四肢软瘫2.耳源性面神经麻痹3.颅后窝病变四、治疗神经炎症的针对性治疗：三素1.激素——减轻水肿2.阿昔洛韦——抗病毒3.B族维生素——营养神经辅助性治疗1.改善局部循环：局部红外线照射2.护理眼裂：眼罩、涂眼药膏3.康复治疗：针灸、按摩、训练【重点回顾2+3】2个体征Bell征——闭露征Hunt征——四个T（taste、ting、tong、tui）3个素激素、抗病毒（阿昔洛韦）、B族维生素三叉神经痛第3页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识三叉神经的解剖三叉神经半月节，分出眼支、上颌支、下颌支一、定义1.原因未明2.三叉神经分布区3.剧痛（短暂、突发、反复发作）二、病因原发性三叉神经痛：多种原因导致压迫继发性三叉神经痛：肿瘤、炎症、多发性硬化三、临床表现（重点）1.好发人群：中老年，女性第4页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识2.疼痛分布：三、二、一3.症状：（1）剧烈疼痛：三叉神经感觉支分布区发作时患者常按患侧面部或用力擦面部减轻疼痛，导致局部皮肤粗糙，眉毛脱落（2）触发点或扳机点患者面部某个区域可能特别敏感，易触发疼痛，如上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘。说话、进食、洗脸、剃须、刷牙、打呵欠等均可诱发疼痛。（3）痛性抽...
