内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识风湿性疾病概论风湿免疫疾病概述概念是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病（CTD）及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病特点发病基础自身免疫病病理基础血管和结缔组织慢性炎症病变累及多个系统，临床个体差异大激素敏感性对糖皮质激素的治疗有一定反应治疗原则早诊断,合理治疗,可改善预后延长寿命,提高生存率分类（☆☆）弥漫性结缔组织病（CTD）如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（pSS）、系统性硬化病（SSc）、多肌炎／皮肌炎（PM／DM）脊柱关节病如强直性脊柱炎（AS）、Reiter（赖特）综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎。退行性变如骨性关节炎（非炎症）代谢内分泌有关痛风（尿酸盐结晶引起关节急、慢性炎症）感染因子相关性反应性关节炎、风湿热神经血管相关神经性关节炎，压迫性神经病变，雷诺病其他纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等不属于弥漫型结缔组织病的疾病是A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.多肌炎和皮肌炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎『正确答案』E下列哪项疾病不属于炎性反应性疾病A.系统性红斑狼疮B.痛风C.骨性关节炎D.风湿热E.雷诺病『正确答案』C第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识病理特点为炎症反应和血管炎。不同疾病其炎症病变出现在不同的靶组织，出现血管壁炎症、增厚、管腔狭窄→组织器官缺血RA为滑膜炎OA为关节软骨退行性变SLE为小血管炎pSS为唾液腺和泪腺炎AS为附着点炎SSc为皮下纤维组织增生痛风性尿酸盐结晶所致类风湿属于滑膜炎PM／DM为肌炎血管炎为大、中、小A和V炎小结：除痛风外其他均是免疫反应引起以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.痛风性关节炎『正确答案』B自身抗体项目临床意义抗核抗体谱（ANA）包含多种自身抗体，筛查用类风湿因子（RF）类风湿关节炎、pSS，SEL,系统性硬皮病CCP抗环瓜氨酸肽蛋白抗体，见于类风关抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA对血管炎诊断有意义尤其是Wegener肉芽肿抗磷脂抗体包括抗心肌抗体和狼疮抗凝物，与血小板减少、狼疮脑病、血管栓塞、自发性流产等有关常见关节炎的特点——八版P799RA强直脊OA痛风SLE起病缓缓缓急骤不定关节累及PIP,MCP，腕膝、髋、踝膝、腰、DIP第一跖趾关节手关节或其它痛性质持续，休息后加重休息后加重活动后加重痛剧烈，夜间痛不定肿软组织软组织骨性肥大红肿热少见...
