内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识呼吸衰竭诊断指标：动脉血PaO2（动脉血氧分压）＜60mmHg和/或PaCO2（动脉血二氧化碳分压＞50mmHg分类：1、Ⅰ型/换气型/低氧血症型：只有低氧，没有二氧化碳潴留Ⅱ型/通气型/高碳酸血症型：有低氧，又有二氧化碳潴留2、急性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭：代偿性慢性呼吸衰竭；失代偿性慢性呼吸衰竭。类型机理病因氧疗Ⅰ换气障碍ARDS高浓度Ⅱ通气障碍COPD低浓度，低流量，持续性（一）缺氧和二氧化碳潴留的发生机制1.肺泡通气量下降2.通气/血流比例失调常见病因为COPD3.肺动静脉样分流见于急性肺不张、肺实变、肺水肿4.弥散障碍5.氧耗量增加缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识临床表现⑴症状：①★★呼吸困难（最早、最突出的症状）②发绀（缺氧的典型表现）。口唇及指甲发绀③精神神经症状：急性缺氧：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等慢性缺氧：注意力不集中，智力或定向障碍、精神神经症状轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退缺氧加重烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）CO2潴留时，随二氧化碳升高表现为先兴奋后抑制表现轻度二氧化碳潴留（对呼吸中枢兴奋症状）：多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等。★★重度二氧化碳潴留（对呼吸中枢抑制作用）：神智淡漠、肌肉震颤/扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等二氧化碳迷醉现象，称肺性脑病。④循环系统症状：早期心率增快，血压升高，后期心率减慢，血压下降⑤其他：上消化道出血、黄疸、蛋白尿、血尿、氮质血症，上述症状随缺氧和二氧化碳潴留的纠正可以消失。呼吸性酸中毒及电解质紊乱PH＝HCO3－∕H2CO3PH：7.35-7.45HCO3－：22-27代谢BE：±3代谢PaCO2：35-45呼吸⑵体征：★★二氧化碳潴留表现：外周浅表静脉充盈、皮肤温暖、红润多汗、球结膜水肿球结膜充血水肿诊断1.有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病。2.有缺氧和（或）二氧化碳潴留的临床表现。3.动脉血气示Pa02＜60mmHg伴或不伴PaC02＞50mmHg。第3页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识治疗要点1.建立通畅的呼吸道－－首要条件清除呼吸道分泌物遵医嘱应用支气管扩张剂：氨茶碱、沙丁胺醇必要时建立气管插管或气管切...
