内科主治医师考试辅导专业实践能力2016年风湿与临床免疫学章节练习一、A3/A41、患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。<1>、诊断首先考虑A、系统性硬化症B、骨关节炎C、痛风D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎<2>、最有助于确定诊断的是A、关节影像检查B、滑液检查C、抗核抗体D、ESRE、CRP<3>、若是类风湿关节炎，那常见的关节表现是A、对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B、膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛C、膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D、单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E、胸锁关节肿痛2、患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体:无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：血白蛋白22g/l，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1:3200(+)，抗dsDNA强阳性。<1>、该患者的病情是A、肾病综合征B、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎C、心功能不全D、肝病水肿E、血管炎性病变<2>、该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是A、系膜轻微病变性狼疮肾炎〔I型）B、系膜增殖性狼疮肾炎〈II型）C、局灶增生性狼疮肾炎〔III型）D、弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）E、膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）<3>、对该患者最适宜的治疗是A、中小剂量激素治疗B、补充白蛋白治疗C、大剂量激素+环磷酰胺治疗D、抗病毒治疗E、丙种球蛋白治疗第1页内科主治医师考试辅导专业实践能力3、男性，17岁，半年前出现腰骶部隐痛，并伴有全身无力，多汗及低热，检查X线：骶髂关节炎，呈竹节样改变。考虑强直性脊柱炎。<1>、强直性脊柱炎的病理改变为A、滑膜炎B、附着点炎C、血管炎D、关节软骨变性E、尿酸盐结晶沉积<2>、强直性脊柱炎的病程发展A、骶髂关节--腰椎--胸椎--颈椎--四肢关节B、腰椎--骶髂关节--胸椎--颈椎--四肢关节C、腰椎--骶髂关节--四肢关节--胸椎--颈椎D、骶髂关节--腰椎--四肢关节--胸椎--颈椎E、颈椎--胸椎--腰椎--骶髂关节--四肢关节<3>、此病的体征不包括A、早期体征多不明显B、脊柱活动受限C、Schober试验（+）D、髋关节“4”字试验（+）E、指骨“带帽铅笔”样畸形4、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+）<1>、首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、原发性肾病综合征D、类风湿关节炎E、急性肾小球肾炎<2>、下列关于此病描述不正确的是A...
