内科主治医师考试辅导专业实践能力职业病学苯中毒典型案例19岁的湖北姑娘张红在2001年3月只身来到广州，先后在三家鞋厂打工。她总是不顾疲累，加班加点地工作。到了2002年11月，开始感到身体不适，头晕特别明显，12月时她出现“牙龈及皮下出血”，时常感到全身乏力。在12月转入省职业病防治院治疗。入院11个月以来，反复皮下出血及牙龈出血。头疼反复折磨她。2003年11月3日早上4时多，张红出现了颅内出血。一直熬到了傍晚7时左右，因七孔流血而死了。从2003年8月19日～10月27日，医院先后发出了多达6次的病危通知书！接触机会1.苯的生产：石油→烷烃→环烷烃→芳烃→苯料2.用苯作化工原料：生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、合成染料。3.苯作为溶剂和稀释剂：制药工业，有机合成，印刷业，喷漆行业，粘合剂。4.苯与汽油混合用作燃料苯的毒性毒作用影响系统后果急性毒作用中枢神经系统轻者头晕、头痛等，重者谵妄、昏迷慢性毒作用造血系统引起AA，白血病等，最显著毒作用是对骨髓渐进性和不可逆损害中毒机制苯的代谢产物干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节致癌作用苯有生殖发育毒性临床表现（1）急性中毒：第1页内科主治医师考试辅导专业实践能力轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。重度：上述症状加重——昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、BP↓→呼吸循环衰竭——死亡（2）慢性中毒1）神经系统：①神经衰弱综合征；②植物神经功能紊乱2）造血系统：3）其他皮炎自然流产及畸形儿↑过敏性湿疹实验室检查血常规白细胞减少、血小板减少、粒细胞中空泡或中毒颗粒，或全血细胞减少骨髓早期正常或轻度增生不良，其次为骨髓细胞轻度增生亢进，重者三个系都增生减低，有核细胞计数明显减少，呈再障现象。细胞形态异常尿酚测定尿酚值大于10mg／L时，提示有苯接触IgG与IgA明显降低，而IgM增高提示苯和同系物对人体慢性影响可能与免疫因素有关诊断诊断标准和处理原则根据我国诊断标准（GBZ68-2008）进行诊断和处理1）急性①短期内吸入大量高浓度苯蒸气史；②中枢神经系统的麻醉作用表现。2）慢性①较长时间接苯作业史②作业环境的劳动卫生调查资料③造血功能障碍注意对苯接触者的血象进行动态观察，排除其他原因所致的类似疾病。治疗（1）急性中毒：1）迅速将病人移至空气新鲜的场所，脱去被污染的衣服，清洗皮肤2）葡萄糖醛酸或VitC的使用，忌用肾上腺素（2）慢性中毒...
