临床医学检验技师考试辅导临床血液学检验其他白细胞疾病及其实验诊断一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症的实验诊断要点1:概念白细胞减少症（leukopenia）是指外周血白细胞计数持续低于4.0×109/L，由于白细胞是以中性粒细胞为主，因而白细胞减少症亦称中性粒细胞减少症（neutropenia）。当外周血中性粒细胞绝对值低于（1.5～2.0）×109/L，中性粒细胞减少症成立；低于（0.5～1）×109/L，临床有发热、感染等症状时，则称为粒细胞缺乏症。要点2:血象和骨髓象血象白细胞数常在2.0×109/L以下，严重者可低于0.5×109/L。粒细胞尤其是中性粒细胞的百分率极度减少，甚至降到1%～2%或缺如。感染时，粒细胞可有明显中毒颗粒和空泡。淋巴细胞明显增多，有时单核细胞及浆细胞亦相对增多。红细胞及血小板大致正常。骨髓象骨髓检验是确定诊断和明确病因的重要方法之一。骨髓象改变主要表现为粒系细胞明显减低或缺乏成熟阶段的中性粒细胞，但可见原粒及早幼粒细胞，表明粒细胞系成熟障碍，同时幼粒细胞尚伴退行性变化。当病情恢复时，所缺乏的粒细胞相继恢复到正常。二、嗜酸性粒细胞增多症要点3:概念外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数超过7%，或其绝对值超过0.45×109/L，称为嗜酸性粒细胞增多症（eosinophilia）。要点4:血象和骨髓象嗜酸性粒细胞有生理性昼夜变异，以上午9～11时的计数值最低，晚间尤以清晨3时为最高。因此，临床上以上午8时采血作直接计数较为合适，所得值可作为基础水平。血象嗜酸性粒细胞增多症白细胞数增高，多在（10～30）×109/L，有的可高达（80～100）×109/L，分类计数嗜酸性粒细胞在40%以上，绝对值（3～17）×109/L。嗜酸性粒细胞大小形态正常或稍大，胞核不分叶或多分叶，胞质量较多，有空泡或脱颗粒嗜酸性粒细胞。不到1/3病例可见到幼稚细胞，甚至有原始细胞。约半数病例有贫血。此外，嗜酸性粒细胞按其数量程度可分为三级。（1）轻度:分类计数大于正常，但在15%以下，直接计数在1.5×109/L以下；（2）中度:分类计数增多到15%～50%，直接计数为（1.5～5.0）×109/L；（3）重度:分类计数增多到50%～90%，直接计数在10.0×109/L以上。骨髓象嗜酸性粒细胞增多症的骨髄象，增生活跃或明显活跃，粒/红比例增高或正常。红细胞系及巨核细胞系多属正常。嗜酸性粒细胞增多，且可见幼稚型，以嗜酸中晚幼粒多见。三、类白血病反应要点5:概念第1页临床医学检验技师考试辅导临床血液学检验类白血病反应（leukemoidreaction）是指机体受某些疾病或...
