临床医学检验技师考试辅导临床检验基础浆膜腔积液检验要点1：标本采集与保存穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10ml。由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。另外，还要留取1份不加任何抗凝剂，用于检查积液的凝固性。要点2：理学检查1.颜色肉眼观察浆膜腔积液颜色，分别以淡黄色、黄色、红色、白色、绿色等描述。一般渗出液颜色随病情而改变，漏出液颜色较浅。正常浆膜腔液为淡黄色。浆膜腔积液的颜色变化及临床意义颜色临床意义红色穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血性疾病等白色化脓性感染、真性乳糜积液、假性乳糜积液。有恶臭气味的脓性积液多为厌氧菌引起的感染所致绿色铜绿假单胞菌感染棕色阿米巴脓肿破溃进入胸腔或腹腔黑色曲霉菌感染草黄色尿毒症引起的心包积液等2.比密比密常采用比密计法和折射仪法测定，其高低与其所含溶质的多少有关。漏出液比密常小于1.015，而渗出液比密常大于1.018。要点3：化学检查1.蛋白质（1）检测原理1）黏蛋白定性检验：浆膜间皮细胞在炎症反应刺激下分泌黏蛋白增加。黏蛋白定性试验又称Rivalta试验，黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为pH3～5，在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀。2）蛋白质定量检验：浆膜腔积液中蛋白质定量，采用与血清蛋白质相同的双缩脲法测定。积液蛋白电泳可对积液的蛋白组分进行分析。（2）参考值：Rivalta试验：漏出液阴性；渗出液阳性。蛋白质定量：漏出液＜25g/L；渗出液＞30g/L。（3）方法学评价：Rivalta试验是一种简便快速过筛试验，无需特殊仪器，但只能测定黏蛋白，实际应用已被积液蛋白质定量替代。积液蛋白质定量可测定清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等蛋白质的含量，蛋白电泳可对蛋白组分进行分析，两者有助于判断积液的性质。2.葡萄糖（1）参考值漏出液较血糖稍减低，渗出液＜3.33mmol/L。（2）临床意义1）判断积液的性质：葡萄糖减低主要见于：①化脓性积液，其次是结核性积液；②类风湿性积液、恶性积第1页临床医学检验技师考试辅导临床检验基础液、非化脓性感染性积液、食管破裂性积液；③恶性积液中葡萄糖含量减低，提示肿瘤有广泛转移、浸润，预后不良；④心包积液中葡萄糖减低见于细菌性、结核性、风湿性或恶性积...
