内科主治医师考试辅导专业实践能力2016年消化系统章节练习一、A3/A41、男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体P110次/分，神志淡漠。<1>、最可能的诊断为A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变<2>、为明确诊断应采取下列检查中的A、胃镜B、钡餐透视C、血管造影D、上腹部超声E、上腹部增强CT<3>、在积极治疗上述症状的同时应该采取A、预防高热B、预防感染C、预防肝性脑病D、预防出血量进一步增大E、预防肾脏衰竭2、男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数5-6次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检查：Hb126g/l，ESR20mm/h，肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，粘膜质脆，触之易出血；大便潜血：（++）<1>、为明确诊断，最需要做的检查A、钡灌肠B、胃镜检查C、便查结核菌D、大便细菌、真菌等病原学检查E、腹部B超检查<2>、本病最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）B、溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）C、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）D、溃疡性结肠炎（广泛性，活动性，重度，慢性持续型）E、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）<3>、最需要鉴别的疾病有A、IBSB、急性细菌性痢疾C、急性阿米巴肠炎D、结肠癌第1页内科主治医师考试辅导专业实践能力E、血吸虫病3、男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。<1>、最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎<2>、查体发现下列体征提示病情严重，除了A、肠鸣音减弱B、腹膜刺激征C、血钙2mmol/l以下D、血糖>11.2mmol/l(无糖尿病病史）E、四肢温暖<3>、若确诊为急性胰腺炎，要鉴别是水肿型还是坏死型，首选检查方法是A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT显像E、立位腹平片<4>、下列治疗措施错误的是A、胃肠减压B、禁食C、手术治疗D、抗生素E、抑酸治疗4、女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。<1>、为明确诊断，首选的检查是A、胃镜B、X线钡餐检查C、上腹部增强CTD、上腹部超声E、冠脉造影<2>、该患者初步诊断为A、十二指肠溃疡B、反流性食管炎C、球后溃疡D、胃...
