内科主治医师考试辅导专业实践能力神经系统症状学医学课程购买联系QQ:2939831027其他联系购买的均为倒卖，后续课程更新务必添加QQ神经系统症状学大纲神经系统症状学1.头痛*2.脑疝*3.癫痫*神经系统症状学头痛颅内疼痛敏感的结构包括：①硬脑膜，尤其是颅底硬脑膜。②含有感觉神经纤维的脑神经（包括其颅外部分）：如三叉神经、舌咽神经和迷走神经。③硬脑膜动脉，其中硬脑膜中动脉对疼痛最敏感。④大的静脉窦及从脑表面注入其中的静脉。一、偏头痛（一）临床表现无先兆偏头痛：为自发的复发性头痛发作，持续4～72小时。头痛的典型特征是局限于单侧的搏动性头痛，程度为中～重度，可因日常躯体活动而加重，伴恶心、畏声和畏光。典型偏头痛又称有先兆型的偏头痛，多在青春期发病，最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状，先兆症状为双侧视野的闪光幻觉，多呈一过性。感觉异常，最常见的是手和前臂的刺痛和麻木感，两手、四肢、半侧面部及口唇周围的麻木感及偏身感觉减退，症状多持续几秒到20分钟。（二）诊断1.无先兆偏头痛诊断标准（1）至少有5次发作符合（2）～（4）项标准。（2）头痛发作持续时间4～72小时（未经治疗或治疗无效者）。（3）头痛至少具有下列特点中的两项：①局限于单侧；②搏动性质；③程度为中度或重度（日常活动受限或停止）；④因上楼梯或其他类似日常躯体活动而加重。（4）头痛期至少具有下列中的一项：①恶心和（或）呕吐；②畏光和怕声。（5）至少具有下列中的一项；①病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛；②病史和（或）体检和（或）神经系统检查提示症状性头痛，但可被适当的检查排除；③有症状性头痛的表现，但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系。2.有先兆偏头痛诊断标准（1）至少有两次符合（2）项发作。（2）至少具有下列4项特点中的3项：①有1种或多种完全可逆的先兆症状，表现为局灶性大脑皮质和（或）脑干的功能障碍；②至少有1种先兆症状逐渐发生，持续时间超过4分钟，或者有2种以上先兆症状连续发生；③先兆症状持续时间不超过60分钟，如果先兆症状超过1种，症状持续时间则相应增加；④头痛发生在先兆之后，间隔时间少于60分钟。（3）至少具有下列各项中的一项【参见无先兆偏头痛的（5）项】。（三）治疗对症治疗：发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服麦角胺咖啡因1～2mg,半小时后如无效可再服1mg，一日总量不超过6mg。肌注麦角新碱0.2～0.5mg，无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳碱4...
