「公众号：医学生考研」消化系统病理学：消化道肿瘤在十大恶性肿瘤当中，消化系统就独领风骚的占据了四席：肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌，所以今天师兄就利用这次推送的机会和大家一起捋一捋消化系统的这几大BOSS。不过幸运的是，上一次推送我们已经把胃癌给搞定了，之前的师兄师姐也给大家推送过关于肝癌的内容了，所以我们今天的主要内容就是两个：食管癌和大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）。一、最新考研大纲要求1.早期食管癌的概念，中晚期食管癌各型的形态学特点，临床表现及扩散途径。2.大肠息肉和腺癌的概念、病理学特点。3.大肠癌的病因、发病机制、肉眼类型及组织学类型，临床分期与预后的关系，临床表现及扩散途径。二、食管癌——最好发于中段生理狭窄部1、病因：饮食习惯、慢性炎症、遗传因素……2、早期食管癌1）大体：未到肌层；颗粒状、乳头状、粘膜糜烂2）镜下：多为鳞癌3、进展期食管癌1）大体：侵及肌层；髓质型（最常见，壁内浸润生长）、蕈伞型（突向管腔）、「公众号：医学生考研」溃疡型（浸润部分管周）、缩窄性（癌组织内结缔组织增生浸润食管全周，环形狭窄，梗阻上端扩张）。2）镜下：多为鳞癌。腺癌大部分来自贲门，少部分来自食管腺体。3）①扩散：直接蔓延；②淋巴道引流（注意上中下的区别）；③血道转移（晚期发生，肝、肺）4）Barrett食管腺癌：Barrett食管恶变而来(Barrett食管:在食管下端的黏膜表面，有不正常的柱状上皮覆盖)5）症状：早期——进食哽噎感；进展期：进行性吞咽困难三、大肠癌1、与大肠癌有关的疾病：肠息肉状腺瘤，幼年性息肉病，绒毛状腺瘤，家族性息肉病、慢性血吸虫病、溃疡性结肠炎2、其他：基因、遗传、饮食……3、好发部位：直(50%)＞乙＞盲＞升＞横＞降4、大体1）隆起型（右）2）溃疡型（最多见）3）浸润型（左）——左半结肠癌易梗阻的病理学机制4）胶样型——预后差5、镜下：腺癌（管状、乳头状、粘液腺癌）、腺鳞癌、鳞癌、未分化癌。人卫八版外科学：一个肿瘤中出现两种或两种以上的组织学类型，这是大肠癌的病理学特征。「公众号：医学生考研」6、转移：直接浸润、淋巴道转移、血道转移、种植转移7、临床表现：大便习惯及粪便性状的改变。结肠癌：左易局部右易全身。8、分期：DUKE分期和TNM分期。注：未突破粘膜肌层——粘膜内瘤变（五年生存率100%）四、胃肠道间质瘤在《病理学》中，关于胃肠道间质瘤的内容考纲未做要求，但是2017年考研中有所涉及，所以师兄在这里也一笔带过一下。1、...
