「公众号：医学生考研」真题回顾（2002，B型题）A.淋巴细胞渗出为主的炎症B.纤维蛋白渗出为主的炎症C.浆液渗出为主的炎症D.单核巨噬细胞渗出为主的炎症E.噬中性粒细胞为主的炎症大叶性肺炎是（）小叶性肺炎是（）答案：B、E解析：大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，小叶性肺炎由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症，化脓性炎症即为中性粒细胞渗出为主，故答案选B、E。考点还原西综大纲病理学：6.各种细菌性肺炎的病因、发病机制和病理特点；7.支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症；8.病毒性肺炎的病因、发病机制、病理特点。肺炎一、肺炎的分类「公众号：医学生考研」二、细菌性肺炎2.1细菌性肺炎的分类大叶性肺炎小叶性肺炎军团菌肺炎病原菌肺炎链球菌葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌。铜绿假单胞菌嗜肺军团菌诱因醉酒、受寒、劳累营养不良、恶病质、昏迷、麻醉手术、长期卧床免疫力低下人群接触疫水、患者，吸入呼吸道好发人群青壮年儿童、体弱老人、卧床者孕妇、老年、免疫力低下者发病机制病原菌侵犯肺泡，变态反应，大量渗出细菌侵犯细支气管及其末梢肺组织生长繁殖，破坏肺组织细菌侵犯肺泡和细支气管，并释放毒素病理变化肺泡纤维素性炎细支气管周围化脓性炎肺泡和细支气管急性纤维素性化脓性炎累及范围肺大叶、胸膜肺小叶单个或多个肺叶、胸膜、肺外预后好差很差，死亡率高2.2大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素性渗出为主的炎症。病变通常累及肺大叶的全部或大部，典型病理改变呈以下变化：「公众号：医学生考研」三、病毒性肺炎、支原体肺炎两者均为间质性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎病因常继发于上呼吸道感染，常见病原体包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单疱病毒和巨细胞病毒等肺炎支原体好发人群儿童儿童及青少年肉眼观病变不明显，病变肺组织因充血水肿而轻度肿大病变常累及一叶肺组织，以下叶多见。肉眼观呈暗红色，切面可有少量红色泡沫状液体溢出镜下观肺泡间隔：明显增宽，血管充血、扩张，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞的浸润；肺泡腔：一般无渗出或少量浆液，严重时可为浆液、少量纤维素、红细胞和巨噬细胞的混合渗出物（流感、麻疹、类似病毒性肺炎，但无病毒包涵体「公众号：医学生考研」腺病毒感染可见贴附于肺泡内表面的透明膜形成）肺泡上皮：增生肥大，可形成多核巨细胞，内可见病毒包涵体（病理确...
