临床医学检验技师考试辅导临床检验基础阴道分泌物检查要点1：外观正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味，量多少不等。异常（1）大量无色透明黏白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。（2）脓性白带：黄色有臭味，化脓性细菌感染引起，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等；黄色泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。（3）豆腐渣样白带：常见于真菌性阴道炎。（4）血性白带：有特殊臭味。见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副作用等。要点2：酸碱度正常阴道分泌物呈酸性，pH4～4.5。异常pH值增高见于各种阴道炎，幼女和绝经后的妇女。要点3：阴道清洁度检查1.Ⅰ、Ⅱ度：为正常。2.Ⅲ、Ⅳ度：为不清洁，常可同时发现病原微生物，提示存在感染引起的阴道炎。3.阴道清洁度与卵巢功能有关：排卵前期阴道趋于清洁。雌激素减低阴道不清洁。阴道清洁度判断标准清洁度杆菌上皮细胞白（脓）细胞（个/HP）球菌临床意义Ⅰ＋＋＋＋＋＋＋＋0～5－正常Ⅱ＋＋＋＋5～15－正常Ⅲ－－15～30＋＋提示炎症Ⅳ－－＞30＋＋＋＋严重阴道炎要点4：病原学检查1.阴道毛滴虫为寄生于阴道的致病性原虫，呈梨形，大小为白细胞的2～3倍，前端有4根前鞭毛，生长的最适pH为5.5～6.0，适宜温度为25～42℃。可引起滴虫性阴道炎。2.真菌检查阴道真菌有时在阴道中存在而无害，但在阴道抵抗力减低时容易发病，真菌性阴道炎以找到真菌为诊断依据。阴道真菌多为白色假丝酵母菌，偶见阴道纤毛菌、放线菌等，使人类致病者85%为白色念珠菌。3.加德纳菌检查阴道加德纳菌为革兰染色阴性或染色不定（有时呈革兰染色阳性）的小杆菌，和某些厌氧菌共同引起的细菌性阴道炎属性传播疾病之一。第1页临床医学检验技师考试辅导临床检验基础细菌性阴道炎的临床诊断依据为：①线索细胞：为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成；②pH值：＞4.5；③胺试验：阳性；④阴道分泌物稀薄均匀。凡有线索细胞，再加上述任意其他2条，诊断即成立。4.淋球菌淋病为发病率较高的性传播疾病，是淋球菌（革兰阴性双球菌）在泌尿生殖道黏膜引起的特殊炎症。检测方法及评价如下：1.涂片法以宫颈管内分泌物涂片阳性率最高。女性阴道分泌物，因杂菌多等原因，WH0不推荐用革兰染色检查女性患者，而推荐用亚甲蓝染色。2.培养法本法对女性患者阳性检出率为80%～90%，是当前WH0推荐的唯一方法。第2页
