内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识尿液检查肾内科知识点一：尿液检查一、血尿（一）概念血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞＞3个/高倍视野。需经显微镜才能确定者称镜下血尿，尿液呈洗肉水样或血色者称肉眼血尿（1ml血液/L尿液）。（二）血尿来源的鉴别1.肾小球源性：变形RBC最有意义，相差显微镜下＞80%，全程血尿2.非肾小球性：正常RBC，均一性，大小一致，形态相似3.鉴别血尿来源：尿三杯试验（1）初始血尿：尿道出血（2）终末血尿：膀胱三角区出血（3）全程血尿：肾小球4.血红蛋白尿：尿内含有游离血红蛋白而无红细胞补：与血尿鉴别只需做尿沉渣镜检即可区别关于血尿描述正确的是A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿『正确答案』C区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检『正确答案』E二、蛋白尿（一）概念：正常人即使高蛋白饮食亦不该出现蛋白尿。尿中的蛋白质含量超过正常值即为蛋白尿，正常人0～150mg/d★尿蛋白＞150mg/d，大于3.5g/d为大量蛋白尿（二）病理性蛋白尿（五类）补充—诊断学P3121.肾小球性蛋白尿：主要是白蛋白（肾小球滤过膜受损）2.肾小管性蛋白尿：α1和β2微球蛋白（肾近曲小管结构或功能受损）第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识3.溢出性蛋白尿：滤过蛋白太多，超过肾小管重吸收能力，电泳单一4.混合性蛋白尿：肾小球及肾小管同时受累5.组织性蛋白尿：以Tamm-Horsfall（T-H糖蛋白）为主要成分6.假性蛋白尿：尿中混有大量的血、脓、粘液等女，68岁。高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0-1HP，尿蛋白0.45g，尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高，该患者尿蛋白属于A.组织性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.功能性蛋白尿E.肾小球性蛋白尿『正确答案』C女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为：A.组织性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.肾小球性蛋白尿『正确答案』B第2页
