内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识心肌疾病考纲要求扩张型心肌病肥厚梗阻型心肌病：临床表现（杂音强弱影响因素）；超声特点---SAM现象；治疗（避免使用的药物）心肌炎一、概述定义：心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病和先天性心血管病以外的以心肌病变为主要表现伴有心肌功能障碍的一组疾病。二、分类1.原发性心肌病（1）扩张型心肌病：左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍。（2）肥厚型心肌病：左心室或双室肥厚，常伴有非对称室间隔肥厚。（3）限制型心肌病：心壁不厚、单或双心室舒张功能低下及扩张容积减小，收缩正常。（4）致心律失常型右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。2.特异性心肌病包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌病、炎症性心肌病、代谢性心肌病（如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等）、内分泌性心肌病（如甲状腺功能亢进或减低）、全身疾病、围产期心肌病、药物中毒性心肌病、酒精性心肌病等。扩张型心肌病特征：心腔扩大，心肌收缩功能减退（充血性心力衰竭），心律失常。易产生血栓一、临床表现症状：起病缓慢。充血性心力衰竭（最主要表现），栓塞和猝死。体征：心脏扩大，心力衰竭和心律失常。二、辅助检查1）胸部X线检查心影明显增大，肺淤血。2）心电图心律失常，ST-T改变，低电压，R波低和病理性Q波。3）超声心动图心腔大，室壁运动差，房室瓣返流和收缩功能下降。（最重要最常用检查）扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是A.呼吸道感染第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥E.房室传导阻滞【答案】C诊断心肌病最常用的辅助检查是A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X线检查【答案】B三、诊断与鉴别诊断临床上看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能。应除外各种病因明确的器质性心脏病，如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后才可以确立诊断。男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病【答案】B四、防治及预后第2页内科主治医师...
