内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识支气管哮喘概念由多种细胞（肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞）和细胞组分参与的起到慢性炎症慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性的喘息出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解气道慢性炎症,气道高反应性和可逆性气流受限的关系病因：多基因遗传，环境因素。不能治愈，可以控制发作。初发可在任何年龄，半数在12岁以前。慢性炎症和气道高反应性为特征的疾病。可逆性气流受限是本病的特点。可经自行或治疗缓解。根据变应原吸入后哮喘发生的时间（1）速发型：立即发生，2h缓解（2）迟发型：6h发病，持续几天（3）双相型：第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识发病机制气道慢性炎症第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识哮喘气道炎症、重塑随病情而加重临床表现反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音。（发作性胸闷和咳嗽）常在夜间和或清晨发作。咳嗽唯一症状→变异型哮喘运动性哮喘,发作时通气过度：呼吸性碱中毒（PH↑，PaO2、PaCO2均下降）；病情再加重CO2升高，呼酸加代酸哮喘急性发作严重度分级血气分析寂静胸、奇脉、胸腹反常运动、神志不清实验室检查（一）血液检查：嗜酸性粒细胞增高（二）呼吸功能检查呼吸功能检查（1）支气管激发试验或运动试验FEV1下降≥20%，（2）支气管舒张试验（经吸入β2肾上腺素受体激动剂后，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml）。（3）PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%峰流速仪：第3页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识（三）动脉血气PH↑，PaO2、PaCO2均下降严重：呼酸加代酸（四）胸部X线检查发作时两肺透亮度增加（五）特异性变应原检测皮肤过敏原试验和血清特异性IgE检查，变态反应状态，了解诱发哮喘的过敏原和种类。检查20激发12扩张诊断（一）诊断依据1.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。2.发作时散在或双肺弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长。3.治疗后症状可缓解或自行缓解。（二）分期急性发作期非急性发作期（慢性持续期）是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状。临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。第4页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识鉴别诊断（一）心源性哮喘心源性哮喘支气管哮喘病史心脏病史哮喘病史症状咳粉红色泡沫痰干咳体征可有湿性啰音，可有奔马律双肺布满哮鸣...
