内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识血脂和脂蛋白异常知识点：血脂和脂蛋白异常首先：明确血脂是什么？本质：血中所含脂质的总称主要成分：胆固醇+甘油三酯那么啥叫做脂蛋白？首先油（胆+甘）不溶于水，需要磷脂和蛋白质才能容易血液。脂蛋白=（磷脂+蛋白）+各种油（胆固醇+甘油）那么船舱（蛋白+磷脂）是固定的，装的货物不同，密度也就不同（CM及VLDL富含甘油三酯）据脂蛋白密度大小的不同，依次分CM、VLDL、IDL、LDL、HDL，密度逐渐增加而颗粒逐渐变小甘油三酯多者密度低体积大含甘油三酯少者密度高脂蛋白CM→VLDL（冠心病危险因素）→LDL→HDL几种血浆脂蛋白电泳法分类CM前β脂蛋白β脂蛋白α脂蛋白第1页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识密度法分类CMVLDLLDLHDL合成部位小肠黏膜细胞肝细胞血液中由VLDL转变而来肝细胞主要功能转运外源性甘油三酯转运内源性甘油三酯转运胆固醇到肝外组织转运胆固醇由肝外组织回肝脏对人体影响乳糜微粒（CM）：合成部位：小肠大小：颗粒最大，密度最小组成：甘油三酯影响：但因颗粒大，不能进入动脉壁内，不致动脉粥样硬化，易诱发急性胰腺炎CM残粒可能与动脉粥样硬化有关极低密度脂蛋白（VLDL）合成部位：肝脏大小：与CM比颗粒小，但密度稍大组成：甘油三脂+胆固醇影响：冠心病的危险因素低密度脂蛋白（LDL）合成部位：血中由VLDL变来大小：比VLDL小，但密度高组成：胆固醇所占比例大影响：小颗粒LDL易进入动脉壁内，有更强烈的致动脉粥样硬化作用高密度脂蛋白（HDL）合成部位：肝脏大小：颗粒最小，密度最大组成：蛋白质和脂肪各一半影响：逆向转运胆固醇，抗动脉粥样硬化血脂是有害的物质吗？来源小结：吃+自己产生在哪产生？肝脏的合成能力最强，但不储存甘油三酯，合成后即释放入血出路在哪？第2页内科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识甘油三酯大部分储存于腹部、皮下和肌肉间的脂肪组织中（大肚翩翩）饥饿时再动员出来！变为脂肪酸产生能量血脂（一）胆固醇是生成细胞膜、类固醇激素、维生素D、胆酸盐的主要成分合成过程受羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶催化、生成的胆固醇以脂蛋白的形式输入体循环。（二）甘油三酯来源：食物，消化吸收后成为乳糜微粒的主要成分。合成：内源性甘油三脂由小肠和肝合成，构成脂蛋白后（主要是VLDL）进入血浆。（三）磷脂生物膜的重要组成成分，对脂肪的吸收、运转、储存也起重要作用，是维持乳糜微粒结构稳定的因素。（四）游离脂肪酸（FF...
