临床医学检验技师考试辅导临床检验基础红细胞检查一、概要要点1：红细胞是血液中数量最多的有形成分，起源于骨髓造血干细胞，在红细胞生成素作用下，经红系祖细胞阶段，分化为原红细胞，经数次有丝分裂发育为早幼、中幼和晚幼红细胞。晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需72h。网织红细胞经约48h成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命约120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。要点2：血红蛋白分子是有核红细胞、网织红细胞内形成的一种含色素蛋白质。色素部分为亚铁血红素，蛋白质部分为珠蛋白。亚铁血红素由原卟啉、铁组成，受δ-氨基-γ酮戊酸合成酶、血红素和Fe2＋的调节。珠蛋白肽链分为α、β两类：①α类链：α，ζ和θ链；②β类链：β，δ，γ，ε链。α链由141个氨基酸组成，β链由146个氨基酸组成。每个Hb分子由2条α类肽链和2条β类肽链组成。在正常情况下，99%Hb的铁原子呈Fe2＋状态，称为还原Hb，1%呈Fe3＋状态，称为高铁血红蛋白，只有Fe2＋状态的Hb才能与氧结合，称为氧合血红蛋白。血红蛋白的合成受激素的调节，①红细胞生成素：可促进δ-氨基-γ酮戊酸生成和铁的利用，从而促进血红素、Hb的合成；②雄激素：能促进δ-氨基-γ酮戊酸合成酶、红细胞生成素的生成。在人体生长各期，Hb种类与比例不同。在胚胎发育早期，约妊娠第5周，ζ与ε基因表达，形成个体发育中第一个有功能的胚胎期血红蛋白：ζ2ε2（HbGowerⅠ）；妊娠第6周，α和γ基因开始表达，形成HbGowerⅠ（ζ2ε2）、HbGowerⅡ（α2ε2）、HbPortland（ζ2γ2）和HbF（α2γ2）等胚胎期血红蛋白；妊娠第8周，γ链合成达到最高峰，β链开始合成，形成HbA（α2β2）。妊娠第36周，β链合成迅速增加，γ链合成速率减低；刚出生时，β链与γ链合成量大致相等；出生后3个月，使HbA逐步占Hb总量95%以上，而HbF逐步降至1%以下。δ链开始合成时间不很清楚，出生后HbA2（α2δ2）占Hb总量的2%～3%。二、红细胞计数要点3：手工法误差原因为：①样本：血液发生凝固。②操作：稀释、充池、计数不规范。③器材：微量吸管、计数板不标准。④固有误差（计数域误差）。要点4：血液分析仪法是常用方法，比手工法精确（如电阻抗计数法的变异系数为2%，手工法则大于11%），且操作简便、快速。当白细胞数量明显增高时，会干扰红细胞计数和体积测定而产生误差。要点5：参考值：成年男性（4～5.5）×1012／L；成年女性（3.5～5.0）×1012／L；...
