内科主治医师考试辅导基础知识第三单元心血管医学课程购买联系QQ:2939831027其他联系购买的均为倒卖，后续课程更新务必添加QQ内容概要1，心力衰竭：病因和病理生理2，高血压：常见病因和降压药物应用3，冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）心绞痛的发病机制（2）急性心肌梗死的发病机制4，心脏瓣膜病：病因5，心律失常：心律失常药物的作用机制心力衰竭：病因和病理生理1.病因：（1）心肌损害（2）后负荷增加（3）前负荷增加负荷过重与心肌损害心肌损害（1）缺血性心肌损害：包括冠心病、心肌梗死。是目前我国心力衰竭最常见的病因。（2）心肌炎、心肌病（3）心脏代谢障碍性疾病：糖尿病性、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。前负荷增加前--血量第1页内科主治医师考试辅导基础知识后负荷增加后--阻力负荷过重的实质①后--阻力②前--血量后负荷增大的疾病血压高：肺动脉，主动脉出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄肺动脉高压常见疾病：COPD，肺心病前负荷过重包括疾病：a.机体本身血多（贫血，甲亢）b.异常结构致心内血多（瓣膜反流，间隔缺损）泵不干净——潴留——前负荷第2页内科主治医师考试辅导基础知识泵不干净，潴留要点小结前负荷：血量（机体本身血量+异常结构）血量：甲亢；贫血异常结构：瓣膜关闭不全；间隔缺损；动脉导管未闭后负荷：阻力（血压+瓣膜狭窄）左：二尖瓣，主动脉瓣右：三尖瓣，肺动脉瓣右：肺动脉左：主动脉下列哪种情况引起左心前负荷增大A.高血压B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全【答案】D仅引起右心室后负荷增加的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.阻塞性肺气肿E.高血压【答案】D诱因（1）感染：最常见（呼吸道感染）（2）快速心律失常：如：快心室率的心房颤动等第3页内科主治医师考试辅导基础知识（3）其他：①治疗不当：洋地黄用量不当，不合理使用了抑制心肌收缩力药物（β受体阻滞剂）②合并代谢需求增加的疾病：甲状腺功能亢进③体力或精神负担过重：妊娠心衰急性期，加重期病理生理（一）早期代偿机制（二）失代偿机制早期代偿机制1.Frank-Starling机制2.心肌肥厚3.神经体液的代偿机制（1）交感神经兴奋性增强（2）肾素-血管紧张素系统（RAS）激活可引起心肌重塑早期代偿机制1.Frank-Starling机制通过增加心脏的前负荷，使回心血量增多容积增加，从而增加心排量及心脏作功主要针对前负荷增加回心血量第4页内科主治医师考试辅导基础知识特点：快速，应激性调节，...
