内科主治医师考试辅导基础知识第三单元肺结核、co中毒、急性有机磷杀虫剂中毒知识点三十二：肺结核一、原发性肺结核发病机制好发人群：儿童特点：X线上典型病例呈现肺部原发灶-引流淋巴管-肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症的三者组合好发部位：上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘部位二、血行播散性肺结核发病机制本质：结核杆菌入血后，播散到肺内形成结核病好发人群：儿童和青少年病因：多为原发性肺结核发展而来，支气管淋巴结结核在血行播散性肺结核的发病上具有重要意义三、继发性肺结核发病机制继发性肺结核是成人肺结核最常见的类型病因：内源性复燃或外源性再染结核球：干酪坏死灶被纤维包裹，或空洞引流支气管阻塞，洞内干酪物干涸浓缩形成。结核球内有钙化灶或液化坏死形成空洞，80%以上结核球有卫星灶空洞状态：干酪空洞，慢性纤维空洞；净化空洞不属于继发型肺结核的是A.胸内淋巴结核B.浸润性肺结核C.干酪性肺炎D.结核球E.纤维空洞性肺结核『正确答案』A以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.急性粟粒型肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核『正确答案』D知识点三十三：急性一氧化碳中毒一、职业接触常见的职业接触机会有：炼钢、炼焦等冶金生；煤气生产；煤矿瓦斯爆炸等第1页内科主治医师考试辅导基础知识二、发病机制一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250～300倍，HbCO难以解离，从而抑制呼吸急性有机磷杀虫剂中毒（一）接触途径可经污染皮肤吸收和呼吸道吸入引起生产性中毒。此外，误服、误用、污染食物或自服等，是所有农药中毒的首位（二）毒理经皮肤吸收是生产性OP中毒的最主要途径，中毒机制见后第2页
