重症医学资质培训血液净化技术的原理和应用目标•掌握血液透析和血液滤过溶质清除机制•熟悉CRRT的滤器选择和置换液配制原则•掌握CRRT的抗凝•了解CRRT主要适应症及剂量选择概述•血液净化（BloodPurification）–清除体内水分和溶质的技术的总称•常用方法–血液滤过–血液透析–免疫吸附–内毒素吸附–血液灌流–血浆置换目录•溶质清除机制•血液净化模式•处方的主要元素–滤器–置换液–血管通路–适应症溶质清除机制•弥散机制•对流机制•吸附作用弥散机制•半透膜•动力：浓度差•血液透析/血液透析滤过•小分子溶质清除–相同条件下布朗运动程度同分子质量呈负相关血泵血泵血泵对流机制•半透膜•动力：压力差•血液滤过/血液透析滤过•水和中、小分子溶质清除•效率–与滤过膜的面积、筛选系数、跨膜压和血流量有关吸附机制•滤过膜的吸附作用•电荷作用或范德华力•中分子溶质清除•吸附饱和的时间–与溶质分子的化学特性、半透膜表面积有关常用模式模式缩写连续动静脉血液透析CAVHD连续静静脉血液透析CVVHD高通量血液透析HFD低效延时每日透析SLEDD连续动静脉血液滤过CAVH连续静静脉血液滤过CVVH高容量血液滤过HVHF连续动静脉血液滤过透析CAVHDF连续静静脉血液滤过透析CVVHDF血浆滤过吸附PFA血液透析（hemodialysis，HD）•溶质清除机制–弥散–极少吸附和对流透析液血液（动脉端）血液（静脉端）CAVHD透析液血液（静脉端）血液（静脉端）CVVHD血泵血液滤过（Hemofiltration,HF）•溶质清除机制–对流–吸附超滤液血液（静脉端）血液（静脉端）CVVH（前稀释法）血泵置换液超滤液血液（静脉端）血液（静脉端）CVVH（后稀释法）血泵置换液血液滤过透析（HDF）•溶质清除机制–弥散–对流–吸附透析液血液（动脉端）血液（静脉端）CAVHDF置换液透析液+超滤液透析液血液（静脉端）血液（静脉端）CVVHDF置换液血泵透析液+超滤液其他•高通量血液透析（high-fluxhemodialysis，HFD）–增加透析膜的孔径和超滤量提高对溶质的清除效力•高容量血液滤过（highvolumehemofiltration，HVHF）–指置换液速度大于45ml/kg/h的血液滤过其他•低效延时每日透析（SlowExtendedDailyDialysis，SLEDD）–降低治疗时血流速度（100~200ml/min）和透析液流量（100~300ml/min），持续8~24h–适用于老年人、心功能不全者、少尿型肾功能不全者、需调节液体平衡其他•血浆滤过吸附（PlasmaFiltrationAdsorption,PFA）–将分离血浆引入吸附装置，去除有害物质，重...
